Хронический бескаменный холецистит симптомы и лечение диета

Тяжесть, боли в правом подреберье, постоянная отрыжка – эти и другие признаки свидетельствуют о воспалении желчного пузыря. Холецистит у людей может развиваться медленно, постепенно. Часто заболевание проходит без образования камней, это – хроническая некалькулезная форма. Узнайте подробнее о коварной болезни.

Что такое хронический некалькулезный холецистит

Развитию бескаменной болезни способствуют гастрит с секреторной недостаточностью, длительный панкреатит и другие факторы. Кроме этого хроническая форма появляется вследствие неэффективного лечения острого холецистита. При хронической некалькулезной форме в желчном пузыре происходят воспалительные процессы, но камни не формируются. В группе риска – люди, у которых стенки желчного пузыря плохо снабжаются кровью, есть кишечные инфекции, к примеру, палочка. Часто хронический бескаменный холецистит возникает у женщин после 40 лет.

Начальная стадия хронического холецистита – нарушение моторной функции желчного пузыря. При наличии предрасполагающих факторов, присоединении инфекции в слизистой оболочке начинается вялотекущий воспалительный процесс. По мере его прогрессирования происходит застой желчи в желчном пузыре, орган перестает выполнять сократительную функцию, теряет тонус.

хронический бескаменный холецистит симптомы и лечение диета

Почему развивается воспаление желчного пузыря

Главная причина хронического холецистита – инфекции, проникающие в мочевой пузырь. Развивается болезнь при бактериальных инфекционных заболеваниях пищеварительной системы, пиелите, аднексите, панкреатите, пиелите, дискинезии желчевыводящих путей. Инфекции могут проникнуть через кровь, если часто воспаляются половые органы, миндалины. С этим могут столкнуться не только взрослые, но и любой ребенок. Дополнительные факторы, влияющие на развитие хронического бескаменного холецистита:

  • малоподвижный образ жизни;
  • болезни паразитарного характера;
  • цирроз печени;
  • нарушенное кровообращение в стенках пузыря;
  • длительные стрессы;
  • высокий тонус стенок желчного органа;
  • неправильное питание;
  • наследственная предрасположенность к холециститу;
  • ожирение;
  • холестаз.

хронический бескаменный холецистит симптомы и лечение диета

Признаки хронического холецистита некалькулезной формы

Основной симптом – боль, тупая, ноющего характера. Чаще проявляется в правом подреберье, редко – в подложечной области. Появляются ощущения после приема жареной, жирной еды, усиленных физических нагрузок, стрессов. Для бескаменного холецистита характерны симптомы Лепене-Василенко (Ортнера) и Мерфи. В первом случае у пациента возникают боли, если кончиками пальцев на вдохе нанести отрывистые удары ниже правой реберной дуги.

При симптоме Мерфи больной также чувствует сильный дискомфорт. Ощущение появляется, когда врач погружает пальцы под ребра в область желчного пузыря. Признак Мерфи считается подтвержденным, если пациент прерывает выдох из-за боли. Кроме этого у пациента могут наблюдаться изжога, приступы тошноты, понос, метеоризм и горький, неприятный привкус во рту. Наблюдается френикус-симптом, при котором у больного боль при надавливании в районе грудино-ключичной мышцы. При переедании зачастую возникает рвота, облегчающая общее состояние.

Другие признаки:

  • вялость;
  • желтушный оттенок кожных покровов;
  • повышенная температура тела;
  • отрыжка воздухом.

Встречаются атипичные формы заболевания, для которых характерны специфические симптомы. К примеру, при хроническом кардиалгическом холецистите возможны аритмии, болевой синдром в районе сердца, а при эзофагическом – затруднения при глотании, дискомфорт за грудиной, изжога. Кишечная форма хронической бескаменной болезни сопровождается постоянным вздутием, запорами, болями в кишечнике. На УЗИ видны следующие эхопризнаки хронического холецистита:

  • деформированный, увеличенный или уменьшенный в размерах пузырь;
  • внутренний контур неровный, имеет трехслойный характер.

хронический бескаменный холецистит симптомы и лечение диета

Как лечить хронический холецистит без образования камней

Лечение является длительным. Его цель – подавить инфекцию, снять воспалительные процессы, повысить защитные силы организма, устранить дискинетические процессы, улучшить обмен веществ. Основа лечения бескаменной формы – диета, составленная с учетом особенностей пациента. Для борьбы с инфекцией врачи назначают антибиотики, для стимулирования образования желчи – холеретики, и так далее. Кроме этого, врачи рекомендуют:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • фитотерапию;
  • курсы минеральных вод.

Чем лечить хронический холецистит

Основа медикаментозного лечения бескаменного холецистита – прием лекарств. Пациентам назначаются:

  1. Антибиотики – препараты для устранения инфекции. Если болезнь без осложнений, рекомендованы Фромалид, Эритромицин, Таривид, Ципринол. При обострении патологических процессов назначается внутримышечное введение Цефазолина, Клафорана. Примерный курс лечения антибиотиками составляет от 1 недели.
  2. Спазмолитики для устранения спазмов, купирования приступов боли. Могут использоваться препараты прямого действия: Но-шпа, Папаверин, но они воздействуют на все ткани с гладкими мышцами, на сосудистую стенку. При холецистите эффективнее лекарства с миотропным эффектом: Дицетел, Дюспаталин. Если боли сильные, могут назначить Анальгин, Дротаверин. Длительность лечения препаратами – несколько недель.
  3. Холеретики для стимуляции образования желчных кислот. Врачи выписывают такие лекарства из этой группы, как Аллохол, Хофитол, Силимар, Дехолин.
  4. Холекинетики, стимулирующие желчевыделение. Это могут быть таблетки: Ксилит, Сульфат магния, Тыквеол.

хронический бескаменный холецистит симптомы и лечение диета

Диета

Рациональное питание при хроническом холецистите – необходимое условие для предотвращения дальнейшего развития до калькулезной формы. Для больных предусмотрена специальная диета № 5. Основные принципы и правила при хроническом холецистите:

  1. Продукты нужно запекать, варить или готовить на пару.
  2. Следует есть в одно и то же время небольшими порциями 5-6 раз в день.
  3. Важно соблюдать оптимальную пропорцию углеводов, жиров, белков.
  4. Рекомендуется пить от 1,5 л воды за день.
  5. Для профилактики запоров можно проводить разгрузочные дни, садиться на короткие моно-диеты.
  6. В день разрешено есть не более 3,5 кг еды, включая воду, супы.
  7. Важно увеличить потребление клетчатки.
  8. Максимально допустимая суточная калорийность еды – 2000 ккал.
  9. Следует ограничить употребление сахара (разрешено до 50 г в день), соли (не более 10 г за сутки).
  10. При хроническом течении под запретом газировка, какао, крепкий чай, кофе, все виды алкоголя.
  11. В меню при хроническом холецистите нельзя включать следующие продукты и блюда:
  • грибы;
  • редис, редьку, чеснок, лук;
  • бульоны, сваренные на рыбе, мясе, грибах;
  • мясные субпродукты, утку, гуся, свинину, баранину;
  • консервы;
  • специи, перец;
  • сладости.

хронический бескаменный холецистит симптомы и лечение диета

Народные средства

Чтобы вылечить хронический бескаменный холецистит, облегчить симптомы, предотвратить осложнения, можно обратиться к методам народной медицины. Их используют только в периоды ремиссии и лишь после консультации с врачом. Для улучшения работы желчного пузыря активно применяются настои и отвары трав, обладающие противомикробным, оздоравливающим действием. Вот несколько рецептов при бескаменном холецистите:

  1. Натереть корни хрена, разбавить с 4 стаканами горячей воды. Полученную смесь держать 24 часа, далее поставить в холодильник. Принимать после процеживания трижды в день по 50 г перед едой. Хреновая настойка отлично усиливает работу желчного пузыря при холецистите, нормализует работу кишечника.
  2. Приготовить напиток, состоящий из соков моркови, свеклы, алоэ, редьки черной. Добавить по 0,5 литра водки и меда. Смешать, перелить в большую банку, закрыть крышкой и закопать в землю. Через 14 дней достать, поместить в холодильник, пить по 1 ст. ложке до употребления пищи. Во время лечения при дефекации будет выходить застойная желчь.

Видео

хронический бескаменный холецистит симптомы и лечение диета

Холециститом принято называть воспалительные процессы, которые могут возникать и продолжаться длительное время в желчном пузыре.

  • кишечная палочка,
  • стафилококки,
  • протеи,
  • энтерококки.

Однако, запустить воспалительный процесс им помогают особые факторы. Это может быть поврежденная стенка желчного пузыря, слабый иммунитет, застой желчи, наличие инфекций или других воспалительных процессов в организме.

Чтобы данные факторы образовались в организме, не требуется много усилий. К примеру, застой желчи может возникнуть из-за неправильной формы пузыря, его перегибании или растягивании, общей потере тонуса. А спровоцировать это могут различные стрессы, эмоциональные потрясения, анатомические аномалии, гормональные и эндокринные изменения, беременность и роды, переедание, неправильный образ жизни, вредные привычки. Как мы видим причины для развития данного заболевания довольно разнообразны, а полностью искоренить их своей жизни – практически невозможно.

Классификация заболевания

Хронический бескаменный холецистит может иметь различные виды развития и соответственную квалификацию. Его принято разделять по степени течения и по стадии развития.

Квалификация заболевания непосредственно зависит от состояния повреждений стенок пузыря и их масштабности.

Чем больше нарушена флора желчного пузыря, тем больше последствий и болезненных ощущений организм получает в последствии.

Тяжесть протекания болезни принято разделять на легкую, среднюю и тяжелую. А вот стадия болезни может быть или обостренной (острой), или же принимать облик ремиссии.

Симптомы

Бескаменный холецистит имеет довольно развитую симптоматику, которая может выражаться совершенно различными проявлениями. Болезненные ощущения, которые возникают после воспалительного процесса довольно своеобразны и могут отзываться в совершенно непредсказуемых местах. Симптомы холецистита могут проявлять себя болью в груди, шее, ключице, лопатках и даже плечах. При этом она не является острой, а чаще всего имеет тупой и ноющий характер. Болезненные симптомы могут сильнее проявлять себя после приема жирной, соленой или острой пищи. Причины этому кроются в затруднительной работе желчного пузыря, который не может полностью справиться с нагрузкой и выполнить все свои функции.

Если же у больного острый бескаменный холецистит, то любые приемы вредной пищи могут проявляться в виде горького привкуса после еды, металлическим послевкусием или отрыжкой, резким вздутием живота, усиленным выделением газов. Все эти симптомы возникают у пациента из-за нарушения баланса кальция, холестерина и жиров в организме. Чрезмерное переедание приводит к поносам, но притупляет болезненные ощущения. Человек думает, что болезнь затихла и провоцирует ее еще больше вредной едой и неправильными продуктами.

Общее состояние больного при этой болезни может проявляться в виде слабости, боли в суставах, головных болях, значительным повышением температуры тела. Реже возникает зуд и шелушение кожи, появляется желтуха. Анализ крови при заболевании может показывать серьезные изменения работы печени.

Возможные осложнения

Бескаменный холецистит обычно протекает без осложнений и последствий у 60-70% всех болеющих. Однако в редких случаях и запущенных ситуациях возможны и другие, более серьезные осложнения на организм человека.

Проявляться это может в виде появления:

  • гепатита,
  • хронического холангита,
  • перитонита,
  • эмпиеме желчного пузыря и его путей.

Диагностика заболевания

Первую диагностику врач получает при тщательном осмотре своего пациента и анализе его симптомов. Чаще всего первопричиной, которая заставляет предполагать это заболевание, становится жалоба пациента на боль в подреберье и его подтверждение о собственном неправильном питании.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть холецистит, врач обязан провести соответствующий анамнез, обследование, осмотр ротовой полости и языка, произвести пальпацию живота (с поколачиванием ребер) или же провести другие физические осмотры, которые основываются на подтверждении других более точных симптомов (прощупывание желчного пузыря, надавливание, постукивание при вдохе или в положении сидя).

Чаще всего диагностика подтверждается результатом анализов, зондированием, исследованием УЗИ. Диагноз ставится практически сразу, если у больного присутствует лихорадка, острая болезненность при пальпации подреберья и лейкоцитозе.

Лечение

Бескаменный холецистит лечение имеет довольно консервативное и однообразное. В самых острых и сложных ситуациях удаляется желчный пузырь. Во всех других случаях – проводится комплексная терапия.

В первую очередь больному приписывают довольно строгую диету, которая полностью исключает любые жаренные, жирные, острые, соленные и сильно сладкие продукты. При этом всю пищу нужно употреблять в вареном виде, теплую, небольшими порциями. Желательно чтобы она имела жидкий, пюре-образный или мягкий вид. При сильных болях больному полагается постельный режим на первое время до наступления ремиссии. Если воспаление не проходит, а симптомы продолжаются, больному приписывают обезболивающие, средства, которые снимут спазмы, а также лечат противовоспалительными средствами.

Реже могут назначать препараты, которые стимулируют секреции и улучшают работу оттока желчи. По мере воспаления, возможны также облегченные курсы физиотерапии. Когда болезнь отступает и приходит стадия ремиссии – больному могут приписать курс лечения минеральными водами, мочегонными препаратами, фитотерапию. При этом очень важно следить за своим рационом, не набирать вес, не употреблять алкоголь.

Лечение народными средствами

Хронический бескаменный холецистит также лечится народными средствами. Такой подход дает свой постепенный результат, который закрепляется на долгие годы. Чтобы вылечить это заболевание, достаточно придерживаться строгой диеты, которую при желании просто надо подкорректировать с лечащим врачом. Но чаще всего диета составляется самостоятельно и заключается в строгом ограничении определенного ряда продуктов, которые вызывают новые болезненные симптомы и спазмы. Диету обязательно подкрепляют антибиотиками и физиотерапией.

Народными средствами принято лечить и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Чаще всего в основу закладывают принципы вегетарианства или же полностью переходят на фруктовые соки, компоты и чай с молоком. Такое питание в короткие сроки ставит больного на ноги и облегчает его состояние. Реже заболевание лечат травами и отварами, которое прекращают только при изменениях стула больного.

Прогноз и профилактика

Если причины заболевания вовремя не убрать, то болезнь может принести осложнения и стать причиной развития новых заболеваний. Для проведения профилактических мер нужно уделять своевременное внимание и время. В первую очередь нужно пересмотреть график и режим дня, выделив время для полноценного 5-разового питания небольшими порциями. При этом нужно не переедать и следить за своим весом, стараясь держать его без существенных изменений.

Чтобы симптомы не повторились, нужно отказаться от ночных перекусов и переедания на ночь, также убрав из своего рациона алкогольные напитки и вредные продукты. В день нужно употреблять минимум 1,5 – 2 литра чистой воды без примесей, которая поможет восстановить баланс организма и поможет вовремя выводить из него вредные вещества. Для хорошего результата также надо своевременно ежедневно опорожнять свой кишечник, чтобы не провоцировать развитие дискинезии и накоплению холестерина.

Не лишними станут умеренные физические нагрузки, утренняя гимнастика, пешие прогулки. Для здоровых молодых людей отлично подойдет более активный спорт – лыжи, плаванье, езда на велосипеде. Желательно исключить нервное напряжение, стрессы, депрессивные состояния. Все это ведет к усугублению и повторному возобновлению острого холецистита.

Хронический бескаменный холецистит – это не приговор и не повод вести спокойный и щадящий образ жизни. Все что от вас требуется – это правильно питаться, не срываясь без повода, а также исключить все пагубные привычки. Болезнь легко может принять студию ремиссии и не станет вас больше беспокоить, стоит лишь приложить к этому немного усилий!

Автор: Нежижим Юлия,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о холецистите

Рейтинг статьи

(

оценок, среднее:

из 5)

Бескаменный холецистит — воспалительный процесс в желчном пузыре, протекающий с болями. Нередко вместе с этим наблюдается нарушение пищеварения, повышение температуры тела и другие симптомы, относящиеся к воспалительным реакциям организма.

Особенности заболевания

Женское население более подвержено данному заболеванию из-за анатомических особенностей в строении организма. Заболевание сопровождается болезненными ощущениями из-за того, что желчный пузырь поражен бактериями и нарушается функция органа. Медики считают, что холецистит провоцирует образование камней в пузыре, поэтому необходимо комплексное и незамедлительное лечение заболевания.

Бескаменное заболевание наблюдается у 2–10% пациентов, страдающих холециститом.

Формы

По своему характеру заболевание может быть хроническим или острым бескаменным холециститом. Острая форма отличается сильными болезненными симптомами, заболевание, носящее постоянный характер, может протекать бессимптомно и не беспокоить пациента.

В зависимости от формы болезни выделяются стадии:

  • обострение;
  • затихание;
  • ремиссия.

По степени тяжести холецистит может быть легким, средним или тяжелым. По симптоматике различается типичное и атипичное протекание заболевания. Исходя из наличия осложнений, выделяется осложненный холецистит или неосложненный.

Существуют и другие формы заболевания исходя из причин появления заболевания. Атипичные формы сложно поддаются диагностике из-за специфических симптомов, которые напоминают другие заболевания, или из-за нестандартных причин возникновения:

  1. Посттравматический. Заболевание развивается после травмы живота, хирургического вмешательства в указанной области.
  2. Эмфизематозный. В результате размножения бактерий появляется скопление газов в области желчного пузыря, что провоцирует развитие заболевания.
  3. Ксантогранулематозный. В стенках органа начинается откладывание желто-коричневых ксантомных гранул и особого вещества цероида.
  4. Кардиалгическая форма. Заболевание напоминает боли в сердечной мышце. Симптомы заболевания усиливаются после приема жирной или жареной еды. Иногда может наблюдаться аритмия.
  5. Эзофагическая форма. Характеризуется нарушениями в пищеварительном процессе, из-за чего человек испытывает частую изжогу, приступы тошноты, мучается с сильной отрыжкой независимо от приема пищи.
  6. Кишечная форма. Заболевание похоже на гастрит. Отмечается нарушение стула, затрудненность процесса дефекации.

Причины возникновения

Можно выделить ряд причин и факторов риска, в результате которых развивается холецистит:

  1. Наиболее частым фактором является инфекционное поражение: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, протей, смешанная флора. Они проникают из других органов, например из кишечника. Реже — из органов, которые подвержены воспалительным процессам и еще не вылечены до конца, например заболевания легких.
  2. Иногда заболевание может вызываться другими поражениями, не связанными с инфекциями: артериальной гипертензией, атеросклерозом, гиподинамией, сахарным диабетом.
  3. Не редкостью является развитие заболевания как формы аллергической реакции на медикаментозные препараты, некоторые продукты питания, пух и другие аллергены.
  4. Застой пузырной желчи.
  5. Наличие злокачественных образований провоцирует развитие сопутствующих заболеваний, в т. ч. и воспаление желчного пузыря.
  6. Нарушение режима питания, диеты, изобилие жирной или жареной пищи, злоупотребление алкоголем, недостаточное количество витаминов.
  7. Нарушенная циркуляция крови в органе, нарушение поступления крови в пузырь, тромбообразование.
  8. Хирургические операции на орган или область, находящуюся рядом с ним.
  9. Обширные ожоги.
  10. Отек дуоденального сосочка.
  11. Паразитарные заболевания (аскаридоз, описторхоз, сальмонеллез, скарлатина, эхинококкоз).
  12. Спазм сфинктера Одди.
  13. Травмы живота, перегибы, перекруты органа или его протоков, сдавливание органа при неправильном положении тела.
  14. Внешние факторы: беременность, опущение внутренних органов, малоактивный образ жизни.
  15. Снижение тонуса пузыря: гормональные сбои, частые стрессы, нервное напряжение.
  16. Нарушения в работе эндокринной системы, в т. ч. вызванные болями при ПМС, ожирением, нерегулярной половой жизнью.
  17. Ферментативное повреждение стенки желчного пузыря при панкреатопузырном рефлюксе.

Общие симптомы

Редко отмечается беспризначный бескаменный холецистит, симптомы заболевания, проявляющиеся наиболее часто:

  1. Боль в области правого подреберья, она может отдавать в правую руку, плечо, лопатку или локализоваться только в боку. Имеет ноющий или острый характер.
  2. Приступы болевого синдрома после принятия алкоголя, жирной или жареной пищи. Болезненные и дискомфортные ощущения усиливаются при физической нагрузке: занятии спортом, поднятии тяжестей.
  3. Чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье.
  4. Приступы тошноты и рвота, после которой тошнота не уменьшается. Чувство возникает независимо от приема еды.
  5. Сухость во рту, постоянная жажда даже после употребления воды.
  6. Вздутие живота, газообразование, горький привкус во рту, отрыжка воздухом.
  7. Нарушение стула: чередование диареи и запоров.
  8. Повышение температуры тела, жар, лихорадочное состояние, если заболевание вызвано инфекцией.
  9. Тахикардия.
  10. Редко — бессонница и раздражительность.

Признаки заболевания могут иметь разную выраженность: пациента могут беспокоить сильные ноющие боли или ощущение тяжести и дискомфорта. Но всегда при холецистите боль локализуется в правом подреберье. При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Осложнения

Невылеченное вовремя заболевание или неправильная терапия может иметь печальные последствия. В органе могут образоваться гнойные выделения или водянка.

Воспалительный процесс, поражение органа бактериями деформирует стенки желчного пузыря и нарушает его работу. Холецистит может вызывать утолщение стенок или, наоборот, появление отверстий, могут образовываться спайки с находящимися рядом внутренними органами.

На слизистой могут образоваться наросты, разрастаться полипы, что приводит к более болезненным ощущениям и дисфункции организма. Нарушается не только работа желчного пузыря, но и всех систем: снижается иммунитет, постоянный дискомфорт делает пациента раздражительным или агрессивным, усложняется работа пищеварительных органов. Кроме этого, может развиться ряд других осложнений:

  • реактивный гепатит;
  • образование камней во внутреннем органе;
  • холангит;
  • прободение стенок пузыря и эмпиема.

При длительном игнорировании симптомов и развитии воспалительного процесса орган будет отекать, желчь скапливаться, что может спровоцировать дисфункцию органа. В этом случае потребуется срочная госпитализация пациента.

Диагностика

Установить точный диагноз сможет только врач. Специалист проведет первичный осмотр пациента, задаст ряд вопросов, чтобы выяснить, когда появились первые боли, с чем они были связаны. Это позволит понять стадию развития и степень сложности заболевания. Уже жалобы пациента и осмотр (ощупывание органов, надавливание на болезненные участки) позволят врачу поставить диагноз.

Дополнительно пациенту назначают сдачу анализов: общий анализ крови и мочи, чтобы оценить состояние здоровья и отметить наличие или отсутствие инфекции в организме, оценить уровень воспалительного процесса.

Для определения внешних и внутренних изменений назначают:

  • УЗ-обследование позволяет определить сократительные способности органа и исключает наличие конкрементов на стенках;
  • рентгенография (целиакография);
  • дуоденальное зондирование дает возможность оценить уровень повреждения органа, степень поражения бактериями;
  • пероральная холецистография позволяет увидеть изменения в форме и размерах органа, его положение;
  • HIDA-сцинтиграфия и внутривенная холеграфия.

Не всегда назначаются все виды процедур. Иногда достаточно 2-3 исследований, чтобы оценить клиническую картину и выстроить тактику лечения.

Лечение

Курс терапии назначается на основании данных исследований. Лечение может проходить консервативным (медикаментозным) путем или посредством хирургического вмешательства.

Лечение лекарствами предполагает прием антибиотиков, противовоспалительных средств, спазмолитиков, таких как: Но-шпа, Папаверин, Атропин и др. Могут использоваться медикаменты разной формы: таблетки или порошки для введения инъекций. Лекарства будут направлены на купирование обострения и предотвращение развития осложнений. Такое лечение продолжается на протяжении 10-14 дней. Если положительный результат не отмечается, тогда пациента госпитализируют.

Кроме этого, врач даст указания по поводу правильного питания, без соблюдения диеты курс терапии может увеличиваться или снижаться эффективность лечения. Пациенту придется отказаться от приема жирной пищи, алкогольных напитков, газированной воды и придерживаться режима питания. В диету входят блюда из овощей и нежирного мяса, приготовленных на пару или в духовке.

Применяются холеретики, которые направлены на стимуляцию выработки желчи, и холекинетики, повышающие ее отток. Эффективным может оказаться физиотерапевтическое лечение на область проекции желчного пузыря.

Не противопоказана фитотерапия. Отвары мяты, ромашки, календулы помогают снять спазмы, боли и успокоить орган.

Хирургическое вмешательство происходит с использованием лапароскопической холецистэктомии. Данный способ позволяет обойтись без лишней травматичности и уменьшить время послеоперационного восстановления. Операция проходит под общей анестезией. В передней брюшной стенки осуществляется 4–5 проколов для введения лапароскопической аппаратуры.

Метод практически не оставляет шрамов, они являются маленькими и незаметными. Во время операции используется светопроводящая аппаратура с видеокамерой, специально предназначенная для передачи картинки операционного поля на экран. С помощью хирургических инструментов проводится удаление органа. Проколы, оставленные аппаратурой, ушиваются.

Когда проведение такой операции не представляется возможным, врачи проводят холецистэктомию. В таком случае разрез составляет 3–5 см. В неясных или особо сложных случаях используется классическая холецистэктомия, дополненная интраоперационной холангиографией, холангиоскопией.

Прогноз и профилактика

Легкое протекание бескаменного холецистита лечится быстро и не вызывает осложнений. Медикаментозной терапии будет достаточно для того, чтобы избавиться от заболевания. Во избежание рецидивов потребуется соблюдение профилактических мер.

Чтобы обезопасить себя от болезни, необходимо:

  1. Своевременно заниматься лечением инфекционных, вирусных и других заболеваний.
  2. Ограничить употребление жирной пищи и придерживаться правил правильного питания.
  3. Создать благоприятные условия для своего организма: избегать стрессовых ситуаций, употреблять достаточное количество витаминов, поддерживать иммунитет занятиями спортом и здоровым образом жизни.

Более комплексного и ответственного подхода к терапии требуют тяжелые формы протекания заболевания.

В практике гастроэнтерологов обращения пациентов по поводу воспаления желчного пузыря (или холецистита) занимают не последнее место.

Заболевание дифференцируется на две большие группы, определяемые наличием (отсутствием) камней — калькулезная и некалькулезная форма. Каждый вид характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями.

Хронический бескаменный холецистит встречается примерно в 2,5 раза реже, чем калькулезная форма, сопровождающаяся отложением в пузыре конкрементов. Этим заболеванием страдает 0,6%-0,7% населения, преимущественно среднего и старшего возраста. Рассмотрим, что такое бескаменный холецистит, симптомы и лечение этого заболевания.

Хронический бескаменный холецистит: общая характеристика

Бескаменное воспаление желчного пузыря в большинстве случаев имеет хронический характер. Чрезвычайно редко встречается острая форма. Она, как правило, успешно лечится, без развития осложнений и дальнейшей хронизации.

Однако в большинстве случаев бескаменное воспаление желчного пузыря — заболевание, которое прогрессирует очень медленно, часто начинается еще в юности, в течение десятилетий может не давать о себе знать. Симптомы, как правило, проявляются к 40 годам или позже, сначала — в виде легких диспепсических расстройств.

Определяя, что это такое — бескаменный холецистит, необходимо акцентировать внимание читателей на том, что заболевание является воспалительным процессом инфекционной природы.

Оно всегда развивается на фоне дискинезии желчевыводящих путей и ряда других факторов, приводящих к дисфункции желчного пузыря.

Патологический процесс проявляется следующими изменениями в желчном пузыре:

  • воспаление и уплотнение стенки пузыря;
  • атрофические, склеротические изменения в слизистой оболочке;
  • появление воспалительных инфильтратов (участков со скоплением экссудата) в слизистой оболочке;
  • появление язв на слизистой оболочке;
  • гипертрофия стенки пузыря;
  • процессы фиброза в стенке пузыря;
  • появление спаек с кишечником, с печенью;
  • деформация пузыря;
  • скопление гнойного экссудата в пузыре.

В результате развития патологического процесса желчный пузырь утрачивает свою функцию и становится инфекционным очагом, представляющим потенциальную угрозу другим органам.

В медицинской литературе отмечается, что хронический холецистит в изолированной форме встречается редко.

В большинстве же случаев заболевание сопровождается смежными воспалительными процессами, имеющими место:

  • в печени (гепатит);
  • в желчных протоках (холангит);
  • в поджелудочной железе (панкреатит).

Несмотря на то, что симптомы бескаменного холецистита менее выражены, чем при калькулезной форме, заболевание требует незамедлительного лечения, которое начинается с посещения гастроэнтеролога.

Причины хронического бескаменного холецистита

Перед тем как лечить бескаменный холецистит, следует обратить внимание на причины болезни.

Являясь заболеванием хроническим, оно требует не только медикаментозного лечения, но и изменения собственных привычек, в том числе в питании, что невозможно сделать без понимания факторов, предрасполагающих к развитию болезни.

Главной причиной хронического бескаменного холецистита является бактериальная инфекция, проникшая в желчный пузырь.

Бактерии попадают в пузырь:

  • с кровью или лимфой из других органов и тканей;
  • из двенадцатиперстной кишки через сфинктер Одди.

Однако появление в желчном пузыре бактерий еще не гарантирует развитие воспалительного процесса. Предрасполагающими факторами являются:

  • затруднение оттока желчи (нарушение сократительной функции пузыря, дискинезия протоков, врожденные изгибы в строении желчных протоков);
  • эндокринные нарушения (ожирение);
  • атеросклероз артерий пузыря, приводящий к длительно сохраняющемуся расстройству его кровообращения;
  • заброс ферментов поджелудочной железы, обладающих повреждающим действием на слизистую пузыря.

Застою желчи также способствуют следующие факторы:

  • образ жизни с небольшой подвижностью;
  • астенический тип телосложения;
  • неправильное питание;
  • неврозы, хроническое психоэмоциональное напряжение.

Несмотря на ведущую роль инфекционных агентов в развитии заболевания, а также других перечисленных выше патологических состояний, факторы из последнего списка сегодня начинают играть все более заметную роль. Болеющий холециститом человек должен уделять им пристальное внимание.

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Как было отмечено выше, заболевание развивается в течение длительного времени без каких-либо симптомов. В период, когда хронический бескаменный холецистит манифестирует себя симптомами, они выражаются:

  • болью (тяжестью, жжением, зудом) в правом подреберье;
  • нарушением пищеварения (диспепсические явления).

Тем не менее набор проявленных признаков воспаления желчного пузыря на условно начальной стадии заболевания может значительно варьироваться у разных пациентов.

Так, например, диспепсические явления (тошнота и др.) часто предшествуют неприятному ощущению в правом боку.

У других, наоборот, боль в подреберье является единственным первым симптомом хронического бескаменного холецистита.

С развитием заболевания клиническая картина у большинства пациентов выравнивается и представлена следующими симптомами:

  • ноющая несильная длительная боль в правом подреберье (при сниженной моторике желчного пузыря и путей);
  • приступообразная интенсивная кратковременная боль в подреберье (при усиленном отведении желчи);
  • боль может распространяться на эпигастрий, отдавать в спину, в бок;
  • ощущение горького вкуса или легкого жжения на языке;
  • тошнота;
  • изжога;
  • избыточное газообразование;
  • спазмы;
  • нестабильный стул;
  • кожный зуд, кожные высыпания.

Болевой симптом при бескаменном холецистите, как правило, связан с двумя факторами:

  • приемом пищи (боль появляется в течение 1 часа);
  • долгим нахождением в положении сидя.

В некоторых запущенных случаях хронический бескаменный холецистит приобретает кардиалгическую форму (т.н. холецистокардиальный синдром), симптомами которой являются:

  • боли в области сердца;
  • тахикардия;
  • тахиаритмия.

Кардиалгические симптомы бескаменного холецистита часто проявляются в положении лежа, после приема пищи. Их присутствие может говорить о влиянии патогенного содержимого желчного пузыря на сердце. Это состояние требует неотложной помощи.

Острое бескаменное воспаление (или обострение хронической формы) в дополнение к описанным симптомам проявляет себя повышением температуры, ознобом.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Несмотря на хронический характер бескаменного воспаления, медикаментозное лечение, направленное на устранение и снижение частоты обострений заболевания, является в большинстве случаев результативным. По имеющимся данным хирургическое лечение показано только 1,5% больных. В то время как в случае с холециститом, сопряженным с наличием камней, этот показатель составляет более 30%.

Лечение хронического бескаменного холецистита включает применение следующих лекарственных средств:

  • антибактериальные препараты (по назначению врача в период обострений, сопровождающихся подъемом температуры);
  • препараты, нормализующие моторику ЖКТ (Но-шпа, Мотилак и др.);
  • желчегонные средства (Фламин, Аллохол, Урсосан и др.);
  • ферментативные препараты (Панкреатин, Пангрол и др.);
  • при сильных болях — болеутоляющие средства.

В период сохранения выраженного болевого симптома рекомендуется избегать физических нагрузок, больше времени проводить в покое.

В лечении хронического бескаменного холецистита принципиальная роль отводится поддержанию правильного образа жизни и привычек в питании.

Больным противопоказан малоподвижный образ жизни, употребление жирной пищи, жареный способ приготовления блюд. В связи с этим общие рекомендации включают:

  • ежедневная утренняя гимнастика (умеренные физические упражнения);
  • ежедневная двигательная активность — прохождение пешком не менее 5 км (в совокупности);
  • дополнительно к ежедневной нагрузке полезно плавать 1-2 раза в неделю;
  • исключение из рациона сливочного масла, продуктов, в приготовлении которых используется маргарин (в т.ч. хлебобулочные и кулинарные изделия), жирного мяса, бульонов на жирном мясе, острых продуктов, копченостей, жареной еды;
  • в рацион следует включать нежирное мясо и рыбу, овощи (как свежие, так и подвергнутые термической обработке), рафинированные растительные масла (ограниченно).

Дополнительные рекомендации по питанию при лечении бескаменного холецистита:

  • первые блюда следует готовить без «зажарки»;
  • порции должны быть небольшими;
  • предпочтительным является 4-6 разовое питание;
  • в течение дня необходимо выпивать не менее 1,5 л воды (не включая другие жидкости, супы и т.д.);
  • после еды следует пройтись;
  • в ежедневном рационе должны присутствовать каши (овсяная, льняная, гречневая, кукурузная);
  • фабричные майонезы и соусы необходимо исключить из потребления.

При возникновении болевого ощущения в правом боку рекомендуется профилактический прием комплекса желчегонных и спазмолитических средств в течение 1,5 мес. 2-3 раза в год.

Лечение народными средствами

Как и для других заболеваний ЖКТ, при патологиях билиарной системы, в том числе при бескаменном воспалении желчного пузыря, показано применение народных средств в качестве поддерживающей терапии. Это один из немногих случаев, при которых употребление отваров и настоев трав является эффективным.

Лечение хронического бескаменного холецистита народными средствами, также как и медикаментозное лечение, предполагает воздействие в двух направлениях:

  • нормализация моторики желчных путей;
  • изменение количества, состава и консистенции желчи.

С этой целью рекомендуются следующие растительные средства:

  • соцветия бессмертника;
  • листья зверобоя;
  • соцветия пижмы;
  • листья перечной мяты;
  • плоды шиповника.

Хронический бескаменный холецистит, лечение народными средствами которого рассматривается в настоящем разделе, не предполагает использования всех перечисленных выше трав одновременно. Достаточно выбрать 1 из данных ниже рецептов и использовать его попеременно с другими (напр., в течение 1-2 недель).

  1. Возьмите по 1 ст.л. соцветий бессмертника и листьев зверобоя, залейте водой 500 мл и настаивайте на водяной бане 20-30 мин. Принимайте по 100 мл за 5-10 мин. до еды.
  2. 1 ч.л. соцветий пижмы заливают 200 мл воды, настаивают на водяной бане 20-30 мин. Принимают по 1 ст.л. до еды.
  3. 1 ст.л. листьев перечной мяты заливают 500 мл воды, настаивают на водяной бане. Принимают по 100 мл до еды.
  4. 1 ст.л. предварительно измельченных плодов шиповника настаивают на водяной бане в 500 мл воды. Принимают по 100 мл перед едой.

Курс лечения травами не должен превышать 4 недель. После этого следует делать перерыв на 2-3 месяца. Если иное не было рекомендовано врачом.

Прогноз

Холецистит без камней при своевременной диагностике, лечении, соблюдении рекомендаций по рациону питания и образу жизни имеет благоприятный прогноз.

Несмотря на то, что заболевание носит хронический характер, а бактериальная микрофлора не устраняется полностью, можно добиться устранения острых рецидивов заболевания, снижения интенсивности диспепсических явлений и болевого синдрома.

Отсутствие лечения и прогрессирование воспалительного процесса ведет к тому, что желчные пузырь перестает выполнять свою функцию, а инфекция распространяется за его пределы и способствует развитию опасных состояний: перитонита, дуоденита, гепатита, панкреатита.

В редких случаях, когда заболевание не поддается консервативному лечению, пациенту может быть рекомендовано удаление желчного пузыря.

Полезное видео

Дополнительная информация о холецистите, его причинах и симптомах – в следующем видео:

Заключение

  1. Хронический бескаменный холецистит, симптомы и лечение которого были рассмотрены в настоящей статье, требует постановки точного диагноза.
  2. При появлении описанных признаков следует посетить гастроэнтеролога, т.к. похожие симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях желчного пузыря и печени, их протоков, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.
  3. Только гастроэнтеролог способен назначить адекватное для конкретного пациента лечение.
  4. Бескаменный холецистит относится к медленно прогрессирующим заболеваниям, часто протекающим с неярко выраженной симптоматикой. Последствия развития болезни могут вести к инвалидизации и представлять угрозу для жизни человека.

Берегите свое здоровье и не откладывайте визит к врачу.

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *