Фокусин при мочекаменной болезни у женщин

Содержание

Комментарии

Опубликовано в журнале:

УРОЛОГИЯ,2009,№4

В. А. Максимов1, Л. А. Ходырева2, И. С. Мудрая2, С. А. Москаленко1, А. Г. Мартов1, Н. В. Ступак2, Г. А. Фахрединов2, С. А. Голованов2

1Городская клиническая урологическая больница № 47 (главный врач — канд. мед. наук В. А. Максимов),
2ФГУ НИИ урологии (дир. — проф. О. И. Аполихин) Росмедтехнологий, Москва

Авторы:
Максимов В. А. — канд. мед. наук, главный врач, главный уролог г. Москвы.
Ходырева Л. А. — доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела последипломного образования.
Мудрая И. С. — доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела экспериментального моделирования урологических заболеваний.
Москаленко С. А. — канд. мед. наук, заведующий отделением дистанционной литотрипсии.
Мартов А. Г. — доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением эндоскопии.
Ступак Н. В. — канд. мед. наук, младший научный сотрудник отдела реконструктивной урологии.
Фахрединов Г. А. — врач-уролог отделения эндоскопии.
Голованов С. А. — доктор мед. наук, заведующий отделом биохимических методов исследования.

Введение. Известно, что селективные а1-адреноблокаторы положительно влияют на отхождение камней дистального отдела мочеточника, спонтанное и после сеанса дистанционной литотрипсии (ДЛТ), уменьшают количество болевых приступов и улучшают эффективность лечения. Это подтверждено клиническими исследованиями, которые основаны на данных опроса, учета приема анальгетиков и регистрации приступов почечных колик, а также данными о самостоятельном отхождении камней и их фрагментов после ДЛТ . В то же время некоторые авторы не выявили существенного влияния тамсулозина на отхождение камней поcле литотрипсии . Эффективность использования адреноблокаторов, по данным разных авторов, варьирует от 63 до 84%. Она зависит от правильного отбора пациентов с учетом выраженности воспаления в мочевыводящих путях (ВМП), степени обструкции, функции почки, размера камней и их локализации. Положительное действие а-блокаторов объясняют влиянием на гладкие мышцы мочеточника, что улучшает его проходимость . Экспериментальные исследования продемонстрировали способность тамсулозина непосредственно угнетать сокращения изолированных фрагментов дистального отдела мочеточника . Однако объективных клинических данных о состоянии уродинамики ВМП во время приема селективных адреноблокаторов в литературе мы не нашли.

Целью работы явилось изучение влияния тамсулозина (фокусин, «Zentiva», Чешская Республика) у больных с камнями ВМП на давление в почечной лоханке и сократительную активность дистального отдела мочеточника.

Материал и методы. В исследование было включено 286 пациентов в возрасте от 19 до 67 лет (средний возраст 45,7 ± 0,5 года), страдающих мочекаменной болезнью, в том числе 90 женщин и 196 мужчин. Группу 1А составили 57 пациентов с локализацией камней в мочеточнике, получавших тамсулозин (0,4 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней) помимо стандартного противовоспалительного и обезболивающего лечения. Для сравнения группу 1Б составили 158 пациентов с камнями мочеточника, получавших аналогичное обезболивающее и противовоспалительное лечение, кроме адреноблокатора. Клинический эффект тамсулозина оценивали по отхождению фрагментов камня в группе 1А в сравнении с группой 1Б после ДЛТ.

Следующие две группы сравнения были представлены пациентами, у которых проводились исследования состояния уродинамики ВМП, внутрилоханочного, давления (ВЛД) и содержания ферментов в моче, полученной посредством нефростомического дренажа, а также количественных и качественных показателей состояния мочеточника, непосредственно измеряемых во время эндоскопического лечения.

В группу 2А вошло 37 пациентов, которые получали тамсулозин в стандартной дозе. 10 пациен-там, у которых ДЛТ и последующая камнеизгоняющая терапия были неэффективными, было проведено эндоскопическое лечение камней мочеточника, во время которого функцию его дистального отдела оценивали методом многоканальной импедансной уретерографии (МИУГ). У 27 пациентов этой группы исследовали содержание ферментов в моче в динамике (67 проб), а у 13 из них регистрировали ВЛД посредством чрескожного пункционного нефростомического дренажа (ЧПНС).

Группу сравнения 2Б составили 34 пациента, которые не получали тамсулозин помимо стандартного лечения. Из них у 27 пациентов исследовали ферментурию, у 25 одновременно регистрировали ВЛД, используя для этого нефростомический дренаж и у 21 исследовали функцию дистального отдела мочеточника методом МИУГ во время эндоскопического вмешательства.

У 3 пациентов, которые не имели камней, исследование дистального отдела мочеточника проведено во время диагностической уретероскопии.

ВЛД измеряли электроманометром, подсоединенным к нефростомическому дренажу, и регистрировали на быстродействующем самописце (мингограф) или на персональном компьютере. МИУГ выполняли у больных во время эндоскопических вмешательств путем введения через катетеризационный цистоскоп специального зонда (ПЭДМ-9) с 9 последовательно вмонтированными электродами в дистальный отдел мочеточника. Изменения импедансов расположенных вдоль регистрирующих электродов участков мочеточника обрабатывали по специальной программе (MCDP32) и сохраняли в виде записей импедансных уретерограмм в базе данных персонального компьютера. На основании этих данных оценивали функцию мочеточника по количественным (амплитуда, длительность и частота сокращений, тонус стенки) и качественным (форма сократительных волн, ритмичность, направление распространения антеградное, ретроградное) показателям.

Статистическую обработку данных выполняли на персональном компьютере по Стьюденту.

Результаты. Полное отхождение конкрементов после ДЛТ (3-5 дней) в группе пациентов, получавших тамсулозин (1А), наблюдалось у 83%, тогда как в группе 1Б — у 78% пациентов.

Анализ зависимости отхождения конкрементов после ДЛТ от локализации конкремента в мочеточнике, его размера и дилатации чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) показал следующее. У пациентов с полным отхождением фрагментов конкремента независимо от получаемой терапии при локализации камня в верхней трети мочеточника средний размер камня был 0,88 ± 0,08 (0,6-1,7) см, расширение ЧЛС составляло 1,7 ± 0,1 (0,8-2,2) см. При локализации камня в дистальном отделе мочеточника его размер был 0,9 ± 0,06 (0,4-1,5) см, расширение ЧЛС составляло 1,69 ± 0,04 (0,6-2,5) см. У пациентов, которым требовалось дальнейшее лечение в связи с неотхождением конкрементов после сеанса ДЛТ, размер камня был 0,73 ± 0,08 (0,6-1,7) см, расширение ЧЛС составляло 1,8 ± 0,2 (0,8-2,2) см.

Следовательно, проведенный анализ не выявил явной зависимости эффективности камнеизгоняющей терапии после ДЛТ камня мочеточника от его размера, наличия или отсутствия расширения ЧЛС. Однако длительность пребывания конкремента, продолжительность заболевания мочекаменной болезнью, перенесенные операции на почке и мочеточнике предположительно влияют на результаты лечения и должны приниматься во внимание. Так, среди больных, которым потребовалось эндоскопическое удаление камней, только у 6 (19%) из 31 мочеточник не был изменен визуально. У остальных пациентов наблюдались в разной степени выраженные воспалительные изменения слизистой мочеточника, что препятствовало отхождению камней независимо от получаемой терапии. По нашим наблюдениям, камни, стоявшие менее 1 мес в мочеточнике, независимо от размеров и локализации у пациентов, принимавших дополнительное лечение а-блокатором тамсулозином, успешно отходили после ДЛТ (83%). Таким образом, эффективность камнеизгоняющей терапии определяется состоянием мочеточника, а именно развитием в нем воспалительных изменений и нарушений его уродинамики.

Дальнейшее исследование было направлено на изучение влияния тамсулозина на показатели уродинамики ВМП. У пациентов с мочекаменной болезнью, судя по амплитуде и частоте сокращений, сократительная активность дистального отдела мочеточника была существенно слабее, чем у пациен-тов без камней ВМП, а тонус стенки мочеточника при наличии камней был существенно выше (табл. 1). У пациентов, принимавших тамсулозин, перистальтика мочеточника характеризовалась уменьшенными силой и длительностью сокращений, незначительно сниженным тонусом стенки по сравнению с пациентами, получавшими общепринятое лечение без a-блокатора.

Таблица 1. Показатели сократительной функции дистального отдела мочеточника

Группа пациентов Амплитуда сокращения, Ом Длительность сокращения, с Частота сокращений в минуту Тонус стенки, Ом-1
Без камней
(n = 3)
2,15 ±0,92 9,91 ± 0,75 2,00 ± 0,75 2,57 ± 1,79

(n = 10)
0,60 ± 0,08* 7,1 ± 0,3 3,3 ± 0,3 4,0 ± 0,5

(п = 21)
0,81 ± 0,06 7,7 ± 0,3 2,8 ± 0,2 4,7 ± 0,2

Примечание.* — достоверность различий показателей между группами — р ≤ 0,02.

Анализ результатов выявил зависимость показателей от локализации камня и исходного функционального состояния мочеточника. В среднем в группе 2А по сравнению с группой 2Б при камнях почки зарегистрированы более низкие значения амплитуды сокращений дистального отдела мочеточника — на 41% ниже при средней сократительной активности 0,9 Ом и на 45% при сокращениях 0,1 Ом. У вышеописанных пациентов соответственно наблюдалась тенденция к более низким значениям тонуса стенки (-10%) или более высоким (+38%). При камнях мочеточника амплитуда сокращений у пациентов, принимающих тамсулозин, была ниже на 34% при слабой сократительной функции (0,2 Ом) и на 20% при активных сокращениях (0,7 Ом). У последних пациентов сокращения были удлиненными и деформированными, а тонус стенки — высоким (6,6 Ом-1) Полученные различные характеристики фазных и тонических сократительных свойств мочеточника мы объясняем воспалением, вызываемым камнями в месте их стояния, и повреждением мышечной стенки мочеточника в результате воспалительного процесса и его исхода. По всей вероятности, эффект адреноблокатора не может быть реализован при нарушенном состоянии нервно-мышечного аппарата мочеточника. Эти данные свидетельствуют о важности определения функционального состояния ВМП перед назначением тамсулозина и в то же время объясняют его неэффективность у некоторых пациентов.

На наличие очаговых изменений в, стенке мочеточника указывают регистрируемые методом МИУГ хаотичные, деформированные и ретроградные сокращения (см. рисунок). В норме сокращения по мочеточнику распространяются перистальтически антеградно (см. рисунок, а). Ретроградные сократительные волны, свидетельствующие о рефлюксах мочи (см. рисунок, б), регистрировались в 2 раза чаще у пациентов группы 2Б, а антеградные сокращения зарегистрированы только у пациентов с камнями почки и чаще (на 30%) наблюдались в группе 2А. Деформированные, разной силы цистоидные сокращения (см. рисунок, в, г) наблюдались приблизительно с одинаковой частотой у пациентов обеих групп.

Примеры регистрации сократительной функции дистального отдела мочеточника методом МИУГ.
а — антеградные волны перистальтики; б — ретроградные сильные сокращения; в, г — цистоидные деформированные сильные и слабые (г) сокращения.
В целом исследования показали возможную эффективность тамсулозина при разной локализации камней, так как, оказывая влияние на дистальный отдел мочеточника, они изменяют уродинамику ВМП в целом.

Давление в лоханке почки является интегральным уродинамическим показателем, который зависит от тонуса стенок ЧЛС почки и функциональной проходимости мочеточника. Средние значения этого показателя у пациентов с мочекаменной болезнью, имеющих нефростомический дренаж, представлены в табл. 2. При одинаковых значениях среднесуточного диуреза базальное давление в лоханке почки было существенно ниже в группе 2А как в положении лежа, так и в положении стоя — соответственно на 18 и 28%.

Таблица 2. Сравнительные результаты измерений ВЛД у пациентов с мочекаменной болезнью и нефростомический дренажем

Группа больных ВЛД лежа, см вод. ст. ВЛД стоя, см вод. ст. Диурез по нефростомическому дренажу, мл/мин
базальное перистальтическое базальное перистальтическое
2А (n = 13) 13,2 ± 0,6* 16,6 ± 0,8** 19,7 ± 1,1* 24,0 ± 1,1* 1,3 ± 0,1
2Б (n = 25) 16,1 ± 0,5 19,5 ± 0,6 27,2 ± 0,6 30,7 ± 0,6 1,2 ± 0,0

Примечание. Звездочки — достоверность различия показателей в группах сравнения: * — р < 0,001, ** — р < 0,01.

При более низком ВЛД уменьшается сопротивление оттоку мочи из почечных канальцев, что облегчает отток мочи от почки. О лучшем состоянии почки при этом свидетельствуют результаты биохимического исследования ферментов в моче (табл. 3).

Таблица 3. Показатели ферментурии у пациентов с мочекаменной болезнью и нефростомическим дренажем в разные сроки приема тамсулозина

Сроки исследования Ферменты
ЩФ ГГТ ЛДГ ХЭ НАГ
До лечения (n = 27) 3,54 ± 0,68 0,88 ± 0,06 0,60 ± 0,10 1,25 ± 0,14 27,51 ± 3,06
В период лечения:
2-е сутки (n = 9) 2,10 ±0,95 1,75 ± 0,78 0,23 ± 0,06 0,78 ± 0,14 24,86 ± 5,50*
5-е сутки (n = 11) 2,72 ± 0,87 1,37 ± 0,22 0,13 ± 0,02 l,08 ± 0,14 18,47 ± 3,76*
6-7-е сутки (n = 6) 0,82 ± 0,17 1,24 ± 0,45 0,09 ± 0,02 0,57 ± 0,36 9,04 ± 1,68*
14-16-е сутки (n = 5) 0,26 0,73 ± 0,45 0,27 ± 0,08 0,78 ± 0,15 8,58 ± 1,53*

Примечание. ЩФ — щелочная фосфатаза, ГГТ — Δ-глутамилтрансфераза, ЛДГ — лактатдегидрогеназа, ХЭ — холинэстераза, НАГ — N-ацетил-β-D-глюкозаминидаза; * — Достоверность различия показателей в разные сроки лечения -р < 0,001

Ферментурия является важным показателем функциональной способности гломерулярного и тубулярного аппарата почки. В генезе клеточных повреждений эпителия функциональных структур почки при мочекаменной болезни и длительно текущем хроническом пиелонефрите с периодами обострения важное диагностическое значение имеет ферментурия. Наши исследования показали, что активация ферментурии может быть связана как с повышенным ВЛД, так и с различной активностью воспалительного процесса, а также механическим (интраоперационно и дистанционно) воздействием на почку и мочеточник.

Настоящее исследование выявило взаимосвязь между ВЛД и ферментурией в группе пациентов, принимавших селективный а-блокатор (тамсулозин). Прием тамсулозина в составе комплексной терапии приводил к снижению ВЛД. Возможно, это был один из факторов, следствием которого было уменьшение деструкции клеточных мембран эпителиоцитов и снижение ферментативной активности мочи.

Известно, что определение активности в моче лизосомальной НАГ является в настоящее время одним из основных биохимических тестов, позволяющих выявить ранние признаки повреждения мембран эпителиоцитов. Динамика экскреции с мочой ферментов показала общую тенденцию к ее снижению. Отмеченное нами достоверное снижение экскреции фермента лизосом (в частности, НАГ) свидетельствует о положительном влиянии тамсулозина на состояние ВМП в целом.

Лоханка и мочеточник взаимосвязаны функционально нервно-рефлекторными и гуморальными механизмами регуляции. Выявленное снижение ВЛД у пациентов после приема тамсулозина можно объяснить угнетением патологических рефлексов, опосредуемых адренорецепторами. Взаимосвязь уродинамики этих отделов ВМП в настоящем исследовании не может приниматься во внимание, так как почка дренирована ЧПНС. Тем не менее полученные результаты могут свидетельствовать об улучшении состояния уродинамики ВМП — уменьшении активного (амплитуда сокращений) и пассивного (тонус) сопротивления потоку мочи по мочеточнику после приема тамсулозина.

Изменения функции дистального отдела мочеточника указывают на создание более благоприятных условии эвакуации мочи из лоханки, что было выявлено при регистрации ВЛД у пациентов с дренированной путем наложения ЧПНС почкой и получавших тамсулозин в комплексном лечении. Учитывая, что повышенное ВЛД является одним из важных повреждающих факторов для функции почки, можно считать, что лечение селективными а-блокаторами является патогенетически обоснованным у больных с мочекаменной болезнью.

Рассматривая изменения уродинамики ВМП, следует отметить, что эффект тамсулозина зависел от их исходного функционального состояния. Неэффективность исследуемого препарата у некоторых пациентов можно объяснить органическими изменениями стенки лоханки и мочеточника, обсусловленными, возможно, предшествующими травматическими и воспалительными факторами.

Заключение. При использовании тамсулозина (фокусин, «Zentiva», Чешская Республика) в комплексном лечении мочекаменной болезни отхождение камней после ДЛТ было эффективным в 83% наблюдений у пациентов с длительностью стояния конкремента в мочеточнике менее 1 мес. Размеры камня после успешно проведенного сеанса ДЛТ существенно не влияли на последующую камнеизгоняющую терапию, однако длительность нахождения конкремента на одном месте являлась важным фактором развития воспалительного процесса в стенке мочеточника и нарушений его уродинамики, что потребовало дальнейшего оперативного лечения. Сравнительный анализ сократительной функции дистального отдела мочеточника у пациентов, получавших тамсулозин, свидетельствовал о меньшем активном (амплитуда сокращений) и пассивном (тонус) сопротивлении потоку мочи, чем у больных со стандартным лечением. Найденные изменения сопровождались более низкими значениями ВЛД почки и снижением ферментурии. Следовательно, включение тамсулозина в комплекс лечения больных мочекаменной болезнью может положительно влиять на уродинамические показатели мочеточника, создавая условия, облегчающие отхождение камней и уменьшающие повреждение функциональных структур почки, опосредованно снижая ВЛД.

Ключевые слова: верхние мочевыводящие пути, а-адреноблокаторы, тамсулозин, электромиография, ферментурия, уродинамика.

ЛИТЕРАТУРА
1. Вахлов С. Г., Егоров В. В., Поспелов И. В., Шахиахметов Р. Г. Применение альфа-1-адреноблокатора тамсулозина (фокусин) с новокаином методом электрофореза при «каменной дорожке» после дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Урология. Нефрология (Урал. мед. журн.) 2007; 9 (37): 11-13.
2. Lipkin М., Shah О. The use of alpha-blockers for the treatment of nephrolithiasis. Rev. Urol. 2006; 8 (suppl. 4): S35-S42.
3. Micali S., Grande M., Sighinolfi M. C. et al. Medical therapy of urolithiasis. J. Endourol. 2006; 20 (11): 841-847.
4. Gravas S., Tzortzis V., Karatzas Aet al. Urol. Res. 2007; 35 (5): 231-235.
5. Troxel S. A., Jones A. W., Magliola L., Benson J. S. Physiologic effect of nifedipine and tamsulosin on contractility of distal ureter. J. Endourol. 2006; 20 (8): 565-568.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет. У детей и пожилых пациентов при мочекаменной болезни чаще образуются камни мочевого пузыря. в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках .

Заболевание широко распространено. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды. В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни.

Предрасполагающие факторы

Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).

Местные внутренние факторы

Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка ), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.

Общие внутренние факторы

Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ. длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях. нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Классификация камней при мочекаменной болезни

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

Этиология и патогенез мочекаменной болезни

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Симптомы мочекаменной болезни

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика .

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника. рефлекторная анурия.

При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ. лейкоцитоз со сдвигом влево.

Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность .

У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Мочекаменная болезнь и сопутствующий инфекционный процесс

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит. возникший еще до начала мочекаменной болезни.

В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк. стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия. Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер.

Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

Коралловидный нефролитиаз

У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований.

В процессе постановки диагноза мочекаменной болезни широко применяются рентгенодиагностические методы исследования. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках.

При подозрении на мочекаменную болезнь, независимо от того, были ли обнаружены тени конкрементов на обзорных снимках, проводится экскреторная урография. с помощью которой определяют локализацию конкрементов, оценивают функциональную способность почек и мочевыводящих путей. Ренгенконтрастное исследование при мочекаменной болезни дает возможность выявить рентгенонегативные камни, отображающиеся в виде дефекта наполнения.

Если экскреторная урография не позволяет оценить анатомические изменения почек и их функциональное состояние (при пионефрозе, калькулезном гидронефрозе ), проводят изотопную ренографию или ретроградную пиелографию (строго по показаниям). Перед оперативными вмешательствами для оценки функционального состояния и ангиоархитектоники почки при коралловидном неролитиазе применяется почечная ангиография .

Использование УЗИ расширяет возможности диагностики мочекаменной болезни. С помощью этого метода исследования выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Возможны серьезные затруднения при дифференциации почечной колики и инфаркта почки. В том и в другом случае отмечается гематурия и выраженные боли в поясничной области. Не следует забывать, что инфаркт почек обычно является следствием сердечно-сосудистых заболеваний, для которых характерны нарушения ритма (ревматические пороки сердца. атеросклероз ). Дизурические явления при инфаркте почек возникают крайне редко, боли менее выражены и почти никогда не достигают той интенсивности, которая характерна для почечной колики при мочекаменной болезни.

Лечение мочекаменной болезни

Общие принципы терапии мочекаменной болезни

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру. бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Выбирая тактику лечения коралловидного нефролитиаза, ориентируются на нарушение почечных функций. Если функция почки сохранена на 80% и более, проводится консервативная терапия, если функция снижена на 20-50%, необходима дистанционная литотрипсия. При дальнейшей потере почечных функций рекомендована операция на почке для хирургического удаления камней из почек .

Консервативная терапия мочекаменной болезни

Диетотерапия при мочекаменной болезни

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи; ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ; прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля.

При мочекаменной болезни с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При мочекаменной болезни с фосфорно-кальциевыми камнями исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

Фитотерапия при мочекаменной болезни

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Лечение инфекционных осложнений мочекаменной болезни

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Нормализация обменных процессов при мочекаменной болезни

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Терапия мочекаменной болезни при наличии камней в почках

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

Открытые оперативные вмешательства при мочекаменной болезни

В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и новые оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Показания к открытой операции при мочекаменной болезни:

  1. камни большого размера;
  2. развивающаяся почечная недостаточность, в случае, когда другие методы хирургического мочекаменной болезни противопоказаны или недоступны;
  3. локализация камня в почке и сопутствующий гнойный пиелонефрит.

Вид открытого хирургического вмешательства при мочекаменной болезни определяется локализацией камня.

Виды операций:

пиелолитотомия . Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия. нефролитотомия . Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Разрез выполняется через почечную паренхиму; уретеролитотомия . Проводится, если камень локализован в мочеточнике. В наши дни применяется редко.

Рентгенэндоскопические операции при мочекаменной болезни

Операция проводится с помощью цистоскопа. Мелкие камни удаляют целиком. При наличии крупных конкрементов операция проводится в два этапа: дробление камня (трансуретральная уретролитотрипсиия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом.

Противопоказанием к этому оперативному вмешательству может стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная литоэкстракция .

Ударно-волновая дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни

Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность. искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия ), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

Источник:

??????? ???????????? ???????

????????? ???????? ??? ??? ???? ????? ??????? ???????????? ???????. ?????? ????????????, ? ?????? ???????, ?? ???????? ? ??????????? ?????? (??. ? ??????? ??????????? ). ?????? ?????????? ????????, ??? ????? ?????? ??????? ? ?? ??????????? ???????????? ???????. ??????? ???????, ????, ?? ??????? ? ???????? ?????????????? ????????????, ?????? ????? ????? ?????????? ?? ????????????? ??????? ??? ????????? ????????? ??????????????? ???????.

????????? ????????? ?????? ? ?????? ??????????? ?????????????? ?????????? ?????????????? ????????????. ??????, ???????? ?? ???????? ??????? ????, ??? ?????? ????????? ???????? ????????? ?????? ? ??????.

?????? ??????? ?????????????, ????????, ???? ??????, ??? ? ?????? (?? ???? ? ??? ?????, ??? ?????????? ?????????? ?????) ????????? ???????? ?? 1000 ????????. ??? ?? ?????, ??????????? ???????? ??? ????????????? ??????????? (? ?? ?????? ? ?? ???????!)?? ?????? ??????????? ?????? ???????????? ????? ?????????, ?? ? ?????? ?? ????? ??????????? ??? ?????????????? ?????????! ????? ????, ????????? ??????????? ??? ?????????????? (???????????) ? ??????? ????? ????? ?????????? ??? ????? ???????? ???????! ?? ?????? — ??????????, ? ??????!

Источник:

Фокусин

Фокусин – препарат группы Альфа1-адреноблокаторов.

Фармакологическое действие

Фокусин является лекарственным средством, направленным на борьбу с нарушениями мочеиспускания, вызванными гиперплазией предстательной железы доброкачественного характера.

Терапевтическое действие Фокусина основано на его способности конкурентно и избирательно блокировать постсинаптические Альфа1-адренорецепторы, расположенные в шейке мочевого пузыря, гладкой мускулатуре предстательной железы и простатической уретре. Кроме того, препарат обладает способностью блокировать адренорецепторы типа Альфа1D, находящиеся, в основном, в теле мочевого пузыря. В результате происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры вышеназванных органов, а также улучшаются функции детрузора (мышц мочеиспускательного канала). Это, в свою очередь, влечет за собой уменьшение симптомов раздражения и обструкции, вызванных гиперплазией предстательной железы.

Согласно инструкции к Фокусину, терапевтический эффект от приема препарата развивается в течение двух недель с момента начала приема. В редких случаях наблюдается уменьшение степени выраженности симптоматики после первой дозы.

Форма выпуска Фокусина

Фокусин представлен в аптечных сетях в виде твердых желатиновых капсул размером №1. Капсулы имеют прозрачный корпус и темно-синюю крышечку, внутри них находятся микропеллеты белесого цвета. В картонной пачке может содержаться от 3 до 10 блистеров по 10 капсул в каждом.

Показания к применению Фокусина

Медицинские отзывы о Фокусине рекомендуют препарат к применению во время лечения нарушений функционирования предстательной железы, вызванных ее доброкачественной гиперплазией.

Противопоказания

Инструкция к Фокусину предписывает с осторожностью принимать лекарство следующим группам лиц:

склонных к повышенной чувствительности к компонентам препарата; подверженных хронической почечной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности и/или артериальной гипертензии.

Инструкция по применению Фокусина

Согласно медицинским отзывам о Фокусине, принимать лекарственное средство следует после завтрака (первого приема пищи за день), запивая необходимым количеством жидкости, не разжевывая.

Рекомендуемая доза приема Фокусина составляет 400 мкг в сутки, что равняется одной капсуле. Однако дозировка может быть подкорректирована лечащим врачом в согласии с характером течения болезни и индивидуальными особенностями пациента.

Побочные действия Фокусина

Употребление Фокусина и аналогов препарата в редких случаях способно вызвать появление нежелательных эффектов. Следует обратиться к лечащему врачу, если при приеме лекарства вы заметили следующие виды недомоганий:

головную боль, астению, головокружение, различные нарушения сна; ретроградную эякуляцию, снижение либидо; тошноту, диарею, запор или рвоту; тахикардию, ортостатическую гипотензию, сердцебиение, боли в грудной клетке; кожную сыпь, ангионевротический отек, зуд и иные проявления аллергических реакций; боли в спине; ринит.

Передозировка

В настоящее время случаи острой передозировки Фокусином не описаны. Существует небольшая вероятность возникновения острой гипотензии при несоблюдении приема предписанных врачом дозировок. В этом случае рекомендуется провести кардиотропную терапию. Если симптомы дка, прием слабительного или активированного угля.

Аналоги Фокусина

К лекарствам, сходным по способу действия с Фокусином, относятся следующие препараты:

  • Гиперпрост;
  • Омник;
  • Омсулозин;
  • Профлосин;
  • Ревокарин;
  • Сонизин;
  • Тамсулозин;
  • Тамсулон-ФС;
  • Таниз-К;
  • Тулозин.

Предлагая пациенту тот или иной

метод лечения мочекаменной болезни , уролог основывается, в первую очередь, на размерах и локализации камней (см. в разделе

диагностика ). Однако необходимо понимать, что выбор метода зависит и от технической оснащенности клиники. Другими словами, врач, не имеющий в арсенале дистанционного литотриптора, скорее всего будет настаивать на хирургическом лечении или длительно проводить медикаментозное лечение.

В том случае, если камень небольшой (то есть до 4-5 мм — хотя кто-то из пациентов, я уверен, со мной поспорит!), боли легко снимаются с помощью препаратов и нет осложнений (повышения температуры, полного блока почки) можно проводить активное медикаментозное лечение , направленное на самостоятельное отхождение камня и профилактику осложнений. В случае более крупных размеров или выраженного болевого синдрома целесообразно сразу провести дробление камней (дистанционную литотрипсию или ДЛТ).

Рад сообщить, что теперь дистанционная литотрипсия стала более доступной для моих пациентов — стоимость дробления камней в почках и мочеточниках от 30 тысяч рублей!

Стоимость дробления камней в почках обусловлена необходимостью применения дорогостоящего оборудования. Однако, несмотря на довольно высокую цену, все больше пациентов выбирают дробление камней в почках.

Эта несложная (для имеющих соответствующий опыт и оборудование) и очень эффективная процедура позволяет в большинстве случаев полностью разрушить камень на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят при мочеиспускании. При этом сама почка, а также близлежащие ткани и органы абсолютно не страдают.

Звучит немного фантастически, особенно, если учесть, что в фокусе (то есть в том месте, где происходит разрушение камня) создается давление до 1000 атмосфер?! Тем не менее, современные аппараты для дистанционной литотрипсии (а на других я не работаю!) не просто гарантируют полную безопасность самой процедуры, но и делают ее легко переносимой без дополнительной анестезии! Более того, дробление выполняется без госпитализации (амбулаторно) и пациент сразу после проведения ДЛТ может покинуть клинику! Не верите — приезжайте, я докажу!

!!!Возможно проведение дробления камней в экстренном порядке, в день обращения, что быстро избавит от боли и предотвратит опасные осложнения!!!

Обращаясь ко мне по поводу дистанционной литотрипсии (дробления камней в почках и мочеточнике), Вы получаете:

  • возможность выполнения процедуры в день обращения, без промедления и лишних формальностей
  • минимально возможные цены на дробление камней в почках в Москве
  • высочайшее качество, безопасность, гарантию положительного результата

Для того, чтобы процедура дистанционной литотрипсии прошла наиболее эффективно и безопасно, ознакомьтесь, пожалуйста, с подготовкой и противопоказаниями к дроблению камней.

Подготовка к дроблению камней в почках, мочеточниках (дистанционной литотрипсии)

  1. Важным фактором, обеспечивающим хорошую визуализацию камня и проведение ударной волны, является подготовка кишечника. Поэтому, если Вы страдаете вздутием живота, метеоризмом, то за три дня до предполагаемого дробления рекомендуется начать употреблять Эспумизан по 2 капс. х 3 раза в день в сочетании с Фесталом по 1 таб. х 3 раза в день. Утром в день процедуры необходимо опорожнить кишечник, поэтому, если Вы страдаете запорами, накануне вечером желательно принять слабительное.
  2. Если Вы страдаете гипертонической болезнью, то утром в день литотрипсии необходимо измерить артериальное давление и, при необходимости, принять гипотензивный препарат.
  3. Не стоит приезжать на процедуру дистанционной литотрипсии натощак. Желательно принять легкий завтрак (некрепкий чай с бутербродом и т.д.).
  4. При локализации камня в нижней трети мочеточника желательно приехать в клинику с умеренно наполненным мочевым пузырем (за час выпить около литра жидкости).

Противопоказания к дроблению камней (дистанционной литотрипсии)

  1. Хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения или декомпенсации (например, обострение язвенной болезни, неконтролируемая артериальная гипертензия, ранний период (6 месяцев) после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта).
  2. Нарушение свертывающей системы крови. Если Вы принимаете препараты, влияющие на свертывание крови (в том числе, Ацетилсалициловую кислоту, Аспирин, Тромбо-АСС, Кардиомагнил, Плавикс, Тиклид), то необходимо отменить их прием за десять дней до предполагаемой литотрипсии, предварительно проконсультировавшись с терапевтом или кардиологом.
  3. Беременность.
  4. Месячные (необходимо дождаться их окончания).

Перечень обследований, необходимых для проведения дистанционной литотрипсии:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (по показаниям).
  4. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза).
  5. Коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ).
  6. ЭКГ, консультация терапевта (по показаниям).
  7. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  8. Экскреторная урография или компьютерная томография (по показаниям).

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

Литотриптор STORZ MODULITH SLK (на снимке вариант с двойной системой наведения)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

Однако, бывают случаи, когда необходимо быстро и радикально удалить камень хирургическим путем. Чаще всего, это делается при возникновении осложнений (повышения температуры тела, остром пиелонефрите). В таком случае через мочеиспускательный канал пациента вводится специальный тонкий инструмент с оптической системой и видеокамерой, и под контролем зрения он проводится в мочеточник и доводиться до камня. Далее камень разрушается контактным методом с помощью пневматического зонда или лазера (отсюда название операции — контактная литотрипсия) и фрагменты извлекаются наружу. Срок госпитализации при этом виде операции обычно составляет 1 сутки. У меня есть возможность выполнить данную операцию с использованием самого современного гибкого инструмента — фиброуретероскопа Cobra немецкой фирмы R. Wolf. Это действительно редкое, даже по московским меркам, оборудование!

Фиброуретероскоп Richard Wolf Cobra (Германия)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

При размерах камня, превышающих 2 см, или при так называемых коралловидных камнях (по форме они действительно очень похожи на кораллы), когда даже в разрушенном виде за счет огромной каменной массы фрагменты не смогут выйти через мочеточник, выполняется перкутанная (или чрескожная) литотрипсия. В этом случае инструмент вводится непосредственно в почку через прокол на коже, камень разрушается и удаляется. Срок госпитализации от 3 до 5 суток.

Лазерная литотрипсия (дробление камней в почках и мочеточниках лазером) Одним из достижений последних лет, с успехом освоенных мной и широко внедренных в клиническую практику, является разрушение камней почек/мочеточников с помощью лазера — лазерная литотрипсия. Являясь вариантом эндоскопического удаления камней, лазерная литотрипсия требует подведения лазерного волокна непосредственно к камню (через прокол в почке или через мочеиспускательный канал), после чего производится его разрушение. Преимуществом лазерного дробления камней, снискавшим этому методу заслуженную популярность, является способность лазерного луча разрушать любые виды камней, вне зависимости от их размеров и прочности. При этом возможны два варианта лазерного дробления камней (в зависимости от применяемого режима) — это разрушение камня на фрагменты с последующим их извлечением и мелкодисперсное измельчение камня «в пыль» (dusting). В последнем случае извлечение фрагментов не требуется. Применение лазера для разрушения мочевых камней значительно снижает риски повреждения почек (или мочеточников), повышает эффективность и полноту удаления конкрементов, создает удобства для хирурга и повышает безопасность для пациента. Мое личное впечатление от лазерного дробления камней сугубо положительное, и я рад, что имею этот метод в своем арсенале и могу предложить его для моих пациентов!

Подробно об эндоскопическом удалении почечных камней смотрите здесь www.liveinternet.ru/users/anton_rotov/blog#post396589772/

Я занимаюсь лечением мочекаменной болезни более 10 лет и могу Вам обещать, что подберу и выполню Вам тот вариант лечения, который в максимальной степени соответствует Вашей конкретной ситуации!

Иллюстрация результатов дистанционной литотрипсии
(нажмите для увеличения)

Эндоскопическое удаление камня мочеточника(контактная литотрипсия)

Дистанционная литотрипсия

Вопросы и ответы по теме «Лечение мочекаменной болезни»

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

15.08.2018 10:07:36

Анастасия 24 года

Здравствуйте. На Узи обнаружили камень в левой почке — 5мм. Врач назначил Фитолизин, сказал, что он разрушает камень. Но два года назад у меня уже был камень 2 мм, который застрял в мочеточнике. удаляли в больнице. Скажите пожалуйста, возможно ли растворить камень фитолизином? Нужно ли придерживаться специальной диеты? и какой должен быть питьевой режим? Первый камень был рентгенонегативный и смешанный по типу, с преобладанием уратного компонента.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Уратные камни довольно эффективно растворяются при помощи «цитратных смесей» (Блемарен или Уралит-У). Фитолизин — растительный препарат с преимущественно мочегонным и противовоспалительным эффектом, его эффективность в растворении камней значительно ниже

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

01.08.2018 00:00:49

Мария, 36 лет

Здравствуйте! Уже много лет в левой почке обнаружен камень,сначала был 4мм, теперь 6 мм.вчера на узи выяснилось, что образовался камень в правой почке 4мм. В анализе мочи-большое количество оксолата. С момента обнаружения меня 2 раза, судя по симптоматике, камень слева беспокоил. В остальном пока не было проблем. Пью и хожу достаточно, но иногда бывают периоды, когда и пью мало, и двигаясь мало. Мясо ем очень редко. Но может быть соли многовато. Чтобы Вы мне порекомендовали? Спасибо

ОТВЕТ ДОКТОРА: Помимо диеты при оксалатах, важное значение имеет обильное питье — не менее 2 — 2,5 литров воды в сутки. Если камни все же будут увеличиваться в размерах, то можно будет прибегнуть к дроблению — дистанционной литотрипсии.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

11.07.2018 07:29:22

Наталия

Добрый день! У дочери, 25 лет, острый пиелонефрит. Сначала диагностировали 1 камень, после лечения УЗИ показало два камня. После месяца лечения опять попадает в больницу. Выходит один камень, 10*4*5. Химический состав : 90% карбонатапатит, 10% струвит. Каков прогноз по дальнейшему их образованию? И что это за камни? Второй камень УЗИ не видит сейчас, но лозанка почки увеличена.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Камень относится к группе фосфатных камней, они склонны к рецидивному образованию. Для уточнения метаболических (обменных) нарушений рекомендуется биохимическое исследование крови и суточной мочи. Также при фосфатах необходимо исключить хроническую инфекцию мочевых путей (бакпосев мочи)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

07.07.2018 18:24:41

Наталья 41 год

Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста!камни точно обнаружены были в 2017г в октябре на КТ. В правой почек камень 3мм и 2мм плотностью 560,а в левой 7мм неправильной формы плотностью 780ед,.сдавала анализ мочи превышен кальций. часто стали беспокоить почки через месяц пилонефрит особенно правая почка ноет постоянно. Через пол года то есть в июне сделали урография с контрастом. Камни не видны. Сделали повторное КТ в правой почек камни 5мм и 3мм плотностью 780ед а в левой 9мм плотностью 1222ед.анализы мочи опять плохие лейкоциты 40 эритроциты 10 много уратов и слизи. Доктор назначил пить леспефрил и все. Состояние очень плохое. Помогите мне пожалуйста!заранее благодарна!

ОТВЕТ ДОКТОРА: Более крупные камни лучше раздробить (дистанционная или контактная литотрипсия), а те, которые меньше 4 мм — попытаться вывести с помощью мочегонных и спазмолитических препаратов. Перед удалением камней нужно сдать бакпосев мочи и провести лечение воспалительного процесса (пиелонефрита)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

28.06.2018 15:28:07

Михаил 26 лет

Здравствуйте, Доктор! Анализ камня показал: 100% кристаллы мочевой кислоты. При этом в почке остался еще один конкремент 5 мм. Растворяется ли такие камни, чем растворять и к каким он относится?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни на основе мочевой кислоты (ураты) обычно хорошо поддаются растворению цитратными смесями (такими как Блемарен и Уралит-У)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

28.06.2018 12:48:21

Николай Владимирович 67л

Доктор у меня оказался камень в мочеточнике левой почки. По скорой попал в больницу где мне поставили стенд и не стали удалять камень по причине невозможности поставить наркоз из за меастении (глазная форма) хотя врач из института написала в выписке по меастении что можно делать наркоз, но мне все равно отказали и сказали что надо дробить камень. Камень размером 12мм. Как мне поступить

ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможно, наиболее безопасным будет дистанционная литотрипсия. Я могу провести Вам эту процедуру.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

25.06.2018 15:31:46

Валентин 27 лет

Добрый день! У меня обнаружили конкременты до 5мм и плотностью до 500 ед.Н в обеих почках.Дистанционно дробили, назначили блемарен. Спустя месяц сделал КТ-изменений нет вообще-как это возможно? И что можете посоветовать?Необходимо избавиться от камней в течении месяца..

ОТВЕТ ДОКТОРА: При разрушении почечных камней методом дистанционной литотрипсии в некоторых случаях требуется проведение повторных сеансов (додрабливание). Блемарен эффективен только при уратных камнях; возможно, у Вас другой состав камней. Как альтернатива дистанционной литотрипсии при небольших камнях может применяться трансуретральная ретроградная нефролитотрипсия (с помощью лазера через мочеиспускательный канал)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

20.06.2018 15:55:50

Андрей 38 лет

Здравствуйте, доктор. У мня в лоханке левой почки обнаружили конкремент размером 10х5х7 мм, плотностью 1620 ед.Н. Подскажите пожалуйста каким образом лучше от него избавиться и вообще что делать в такой ситуации?

ОТВЕТ ДОКТОРА: При такой высокой плотности дистанционная литотрипсия, скорее всего, окажется неэффективной. Такой камень можно удалить эндоскопически, через мини прокол

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

09.06.2018 01:16:14

Андрей 47 лет

Здравствуйте, давно мучаюсь камнями в почках. Недавно делал кт. в левой почке опять камень, в верхнем полюсе конкремент 4мм плотностью до 650н. на рентгене он показывает что он находится за ребром и эффект от дробления может не получиться, тогда вопрос чем его можно растворить лекарства пить какие? Все испробованные и назначенные урологом не помогли. Как его убрать.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Наслоение тени ребра на камень на рентгенограмме не является проблемой при дроблении (дистанционной литотрипсии). В частности, это не имеет никакого значения при ультразвуковом наведении

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

23.05.2018 21:21:34

Лиана 47 лет

Здравствуйте, доктор, мне поставили стент в мочеточнике во Франции в январе, после 6 месяцев пошла удалять стент, оказалось камень 7 мм стоит у входа в мочеточник. Плюс ко всему у меня киста большая на почке 10 на 7 см bosniak 2f, которая мешает дроблению камня. Мне предложили лапороскопию кисты, потом дробление камня. Можно ли узнать, есть возможность растворения этого камня оксалата каким либо лечением. Принимаю блемарен и пролит супер. Есть какие либо другие препараты более сильные? Спасибо

ОТВЕТ ДОКТОРА: При оксалатных камнях медикаментозная (растворяющая) терапия малоэффективна

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

30.04.2018 23:46:30

Андрей 20 лет

Добрый день! Меня беспокоит такая проблема, сейчас я вам её опишу. Год назад обнаружили камень в левой почке, были приступы и меня отправили на обследование. Врач сказал, что камень вышел в мочевой пузырь. Я пил таблетки и камень растворился. Спустя три месяца пошёл на УЗИ причем и там обнаружили два камня по 4 мм. Сейчас уже неделю беспокоит такой недуг как чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, и постоянно хочется в туалет. Хотя камень не выходил из почки, мне врач приписал ЦИСТОН, но изменений не произошло. Других симптомов нет, ни рези ни боли при мочеиспускании. Может ли быть это еще какая-то одна болезнь, к примеру простатит?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Эти признаки, действительно, могут быть связаны как с мочекаменной болезнью (при локализации камня вблизи мочевого пузыря), так и при простатите. Для уточнения я бы посоветовал начать с УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты и общего анализа мочи

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

30.04.2018 04:44:34

Евгений, 25 лет

Здравствуйте! Лежу в больнице с камнем в мочеточнике… по КТ показало, что камень в верхней трети мочеточника размером 5×4 мм плотностью 369 ед. Скажите пожалуйста, может ли этот камешек выйти самостоятельно или же нужно оперативное вмешательство?

ОТВЕТ ДОКТОРА: При таких размерах возможно как самостоятельное отхождение камня, так и хирургическое удаление (или дробление). Все зависит от выраженности болевого синдрома и наличия осложнений (в первую очередь, повышения температуры)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

24.04.2018 08:42:40

Раиса, 63 г.

В 16 и 17 г.г. дробила камни ДЛТ. Сейчас на УЗИ опять 9 мм. Как часто можно делать эту процедуру? В какой клинике вы принимаете?

ОТВЕТ ДОКТОРА:

Процедура дробления выполняется по мере необходимости, без четких ограничений по количеству повторений и интервалов (но не чаще, чем 1 раз в неделю). Консультативный прием я провожу в медицинском офисе по адресу Малый Ивановский пер., 6/11 (клиника Крамара). Электронная запись доступна по ссылке

dr-rotov.ru/priem.php

Буду рад Вам помочь

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

15.04.2018 21:08:13

Андрей 46 лет

Здравствуйте. Страдаю МКБ давно, на УЗИ выявили множественные конкременты в обеих почках:справа 7,7мм, 6,8мм,5,7мм, и слева 3,9мм, миккрокальцинаты до 2мм, признаки неполного удвоения правой почки под вопросом, пропил блемарен не помогло, какой состав камней никто не может сказать. Я хотел камни раздробить но доктор сказал что они слишком маленькие, никто не возьмет меня на дробление, прописал ещё курс блемарена и цистона, но у мня постоянно тянет и болит справа на спине. Что делать?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Для уточнения размеров камней я бы посоветовал выполнить компьютерную томографию. Это позволит определиться с лечебной тактикой.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

09.04.2018 21:05:21

Валентина, 54 года

У моей дочери, 31 год, был приступ почечной колики справа, УЗИ ничего не показало, на КТ: справа чашечки дои 10 мм, лоханка 16 ммх 10 мм, мочеточник на всем протяжении до 7 мм, в его предпузырном отделе визуализируется дополнительное гиперденсивное включение плотностью 350-400 ЕХ размерами 4 мм в диаметре. Сосудистые ножки обеих почек без особенностей. В анализе мочи при приступе ураты +++. Что делать дальше?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Надеюсь, камень за это время уже благополучно отошел. В противном случае необходимо обратиться к урологу для его удаления (путем дробления или эндоскопической операции)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

07.04.2018 20:38:57

Наталия 45 лет

Добрый день. По результатам УЗИ обнаружены конкременты во всех группах чашек правой почки, преимущественно в средней и нижней, лоцируется конкременты с акустическими тенями 8-12 мм.В проекции лоханки лоцируется конкремент с акустической тенью 30 мм( караловидный?) размер почки 113*46*46, контуры ровные, паренхима толщиной 16-12 мм с признаками неполного удвоения, эхогенность не изменена, пирамиды 6 мм, полостная система чашки -12 мм. Какое лечение порекомендуете? Болей нет

ОТВЕТ ДОКТОРА: При таких размерах камня наиболее рационально выполнить миниперкутанную нефролитолапаксию, которая через небольшой прокол позволяет удалить как основной камень, так и большинство остальных

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

24.03.2018 21:06:10

Ольга 33 года

Здравствуйте. Пишу Вам с города Нижневартовска. Моей маме 60 лет. У нее в правой почке коралловидный конкгремент 7.4 см на 2.5 см. Беспокоит… Сопутствующие заболевания сахарный диабет 2 типа, повышенное давление, миома матки размер большой. Возможно ли удалить камень без полостной операции? Очень боится и переживает… Компьютерная томография с веществом имеется. Копии анализов тоже.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, в большинстве случаев это удается выполнить через прокол в пояснице. Можете прислать мне результаты анализов и заключение КТ (или снимки)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

24.03.2018 14:17:30

Надежда 41 год

Нахожусь в стационаре. Пошел камень 4х9 мм.перекрыл отток мочи. Было сильное воспаление, доктор бегал и кричал купите стент у вас в крови ацитон. Стент куплен и установлен. Отток мочи восстановлен, почка уменьшилась. Температура нормализовалась на 5 день после стентировании. Капали два антибиотика, и Метрогил. Анализы будут делать в понедельник и УЗИ контрольное тоже. После установки стента камень вернулся в нижнюю чашку лоханки. По словам врача уролога, дробить его почти не возможно, в нашем городе точно. Может ли камень такого размера выйти с установленным стентом. И если дробить у вас, сколько будет это стоить, желательно сумму со всеми прибавками на обследования. Я должна знать сколько нужно точнее. Спасибо!

ОТВЕТ ДОКТОРА: Стент не облегчает отхождение камня, а лишь обеспечивает беспрепятственный отток мочи. Дистанционное дробление такого камня обойдется где-то в 45 тыс. рублей, чрескожное эндоскопическое удаление (лазером) — около 70 тыс.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

23.03.2018 15:17:31

Наталья 44г

Заключение по данным РФА мочевого конкремента: Внешние признаки: одиночный угловатый светло-коричневый диаметром 3мм. Рез-т РФА: 90% апатит и на 10% вевеллит (моногидрат оксалата кальция); после 800 (градусов) С — апатит и в небольшом количестве оксид кальция. Какое лечение этого типа камней наиболее оптимально и какой диеты придерживаться?

ОТВЕТ ДОКТОРА:

Апатит относится к группе фосфатных камней, соответствующую диету Вы можете найти здесь

dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

. Не забудьте про обильное питье (не менее 2,5 литров)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

22.03.2018 22:32:33

Юлия 34 года

Подскажите пож.та у меня был камень в левой почке 10мм, мне его раздробили в июле 2017г, вроде все удачно все фрагменты отошли, после этого был пиелонефрит лежала в стационаре ставили уколы, но после этого до сих пор в анализе мочи периодически есть эритроциты, по узи все нормально, по КТ тоже камней нет, почему тогда периодически присутствует кровь в моче

ОТВЕТ ДОКТОРА: Причины могут быть как со стороны почек, так и со стороны мочевого пузыря. Боюсь, что заочно их не определить…

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

22.03.2018 14:34:33

Валентина, 32 года

Добрый день! На СКТ обнаружили камни в почках, по анализу мочи определили, что на 95% фосфаты и 5% оксалаты. Размеры до 7мм. Скажите такие камни вообще выходят сами? Возможно ли их полностью вывести? Доктор назначил в качестве лечения цитратную смесь( 2кг лимона+2 кг сахара, по 1 ч.л.смеси + соды 1/3ч.л. и так по 4 ст.воды в день?), уролесан на 1 мес. и пить воду Нарзан. Можно ли таким лечением их вывести?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! 7 мм — великоваты для самостоятельного отхождения. Цитратные смеси наиболее эффективны для растворения уратных камней, при других видах их эффективность снижается

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

19.03.2018 20:33:41

Татьяна, 58 лет

Добрый вечер! Недавно обнаружили камень в правой почке. Сделал КТ, заключение такое: В верхних чашечках правой почки визуализируется четко отграниченный R+ гиперденсивный конкремент неправильной формы (каралловидный) размерами 12*1*13 мм, от которого отходит фрагмент в заднем направлении размерами 9*5 мм, плотность конкремента +1265 ед.Н Паренхима почки не источена. ЧЛС не расширена. Мочеточник не извитой, диаметр до 6 мм. Парауретральная жировая клетчатка без видимых изменений. Возможно ли раздробить такой камень? Предлагали подкожную нефролитотрипсию. Есть ли возможность раздробить камень лазером?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Оптимальный метод удаления камня в этом случае — перкутанная нефролитолапаксия (возможно через минидоступ)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

05.03.2018 17:27:17

Александр 66 лет

Нефрэктомия правой почки в 2002 по поводу опухоли. В левой почке камень неизвестного состава 13-15 мм.Изредка побаливал бок, но в последнее время боли усилились. Можно-ли оперативно удалить камень учитывая что почка одна.И вообще, с чего начать. Живу в городе районного значения где нет уролога.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, это возможно. Современная хирургическая техника отличается малой травматичностью и вполне применима на единственной почке. Если нет уролога, то начать нужно с посещения хирурга. Он направит Вас в стационар.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

25.02.2018 15:01:58

Ирина

Здравствуйте! Сыну 22 года, месяц назад после приступа вышел камень 6,5 мм. В течении месяца сохраняется субфебрильная температура, покалывания в пояснице и частые мочеиспускания 15 раз. Анализ мочи и крови в норме, УЗИ ничего не показало. Скажите пожалуйста это нормальное состояние после выхода камня? На что обратить внимание и какое просить обследование, т. к.он в армии там врачам нет дела. Спасибо.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Обычно все расстройства быстро проходят после отхождения камня. Довольно странно, что при повышенной температуре у него нормальные анализы. Сложно прокомментировать заочно и дать какое-либо заключение.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

24.02.2018 17:33:59

Наталья 22 года

Здравствуйте! Антон Евгеньевич,мой брат страдает камнями в почках. Камни оксалатные. На обеих почках были операции.Неоднократно было дробление. Камни растут. В больнице в которой наблюдался брат отказываются делать дробление и операции, т.к боятся навредить почке, отправили на лазерное удаление камней. Брат принимает блемарен, и чай шеншитонг (прописал врач). Есть ли вероятность, что брат избавится от камней в почках после лазерного удаления? Как бороться с образованием оксалатов?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, в большинстве случаев камни удаляются полностью во время операции. Для профилактики повторного камнеобразования необходимо употреблять побольше жидкости (не менее 2,5 литров), ограничить употребление соли. Также желательно сдать биохимический анализ крови на кальций и биохимический анализ суточной мочи на кальций и оксалаты

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

24.02.2018 15:17:24

Татьяна, 58 лет

Добрый день. Я сделала УЗИ почек и обнаружился камень размером 1,2 см. Хотелось бы от него избавиться или как то вылечить. Очень боюсь, 20 лет с лишнем у меня была такая проблема, когда камень 3 см встал в протоке. Тогда при помощи дробления у меня его вывели. Как мне попасть к Вам на прием, чтобы решить мою проблему? Что мне нужно иметь с собой и по какому адресу Вы принимаете?

ОТВЕТ ДОКТОРА:

Первичная консультация проводится по адресу г. Москва, Малый Ивановский переулок, дом 11/6 стр.1 вечером по вторникам и четвергам, электронная запись по ссылке

dr-rotov.ru/priem.php

, можно записаться по телефону

8(903) 964-03-01 или 8(926) 789-97-87.

С собой нужно иметь паспорт, стоимость первичной консультации 2 тыс. рублей

Буду рад Вам помочь

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

21.02.2018 22:05:13

Валентина 60 лет

Удалили правую почку, так как в мочеточнике был камень и почка при наличии нефростомы не функционировала, в левой почке низкая скф как можно ее повысить и как теперь жить с одной почкой? Спасибо заранее

ОТВЕТ ДОКТОРА: СКФ отражает функциональные резервы оставшейся почки, повысить ее проблематично. Теперь Ваша задача регулярно наблюдаться у уролога, следить за анализами мочи и крови, проходить УЗИ почек, соблюдать диету и употреблять побольше жидкости для предотвращения образования новых камней

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

21.02.2018 18:56:24

Темирбек 50лет

Здравствуйте, мне поставили диагноз коралловидный камень лоханки левой почки. Киста паренхимы правой почки, категория 1. Плотность камня 1000 ед. Н.ЧЛС левой почки расширена в полости лоханки, выявлен конкремент неправильной формы. Как удалить камень?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Такие камни удаляются эндоскопическим путем с помощью лазера, через небольшой прокол в пояснице

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

20.02.2018 16:21:44

Светлана 40 лет

Здравствуйте. Моему папе 80 лет. Он сердечник. У него камень в лоханке, размер 2,5 см. Наркоз противопоказан из за сердца. Каким способом можно удалить камень и возможно ли в таком возрасте его трогать?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Если наличие тяжелых сопутствующих заболеваний не позволяют выполнить операцию по удалению камня, то остается консерватиная терапия (спазмолитики, уросептики по показаниям, обезболивающие при необходимости)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

29.01.2018 19:44:56

Л. Оксана Ивановна, 47 лет

Здравствуйте, доктор. У меня в лоханке почки камень 21 мм. есть результаты урографии. Хотелось бы знать Ваше мнение о возможности прооперировать почку: вид операции, цена и ближайшие сроки время, когда к Вам можно подъехать.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Заочно невозможно точно оценить все нюансы, но, в типичных случаях при таких камнях выполняется миниперкутанная лазерная литотрипсия (эндоскопическое удаление камня через миниатюрный прокол 5-7 мм). Стоимость такой операции около 70 тыс.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

26.01.2018 19:36:47

Рустам 34 года

Здравствуйте! Нашли 5 мм камень в правой почке (оксолатный). Были боли. Сейчас выписали Блемарин, Цистон, Роватинекс. Уролог советует дробление, но это поезда в город за 1 500 км от места моего жительства. Я хочу его растворить и читал, что канал 8 мм и я думаю, что он может выйти сам. Физические нагрузки помогут и какие нагрузки нужны? Диету уже соблюдаю. Или лучше дробить? Заранее благодарю за ответ!

ОТВЕТ ДОКТОРА: В среднем, диаметр мочеточника 5 мм, то есть как раз соответствует размеру камня. Можно попробовать стимулировать его отхождение(физическая и водная нагрузка, прием мочегонных и спазмолитических препаратов), но более надежно и безопасно, конечно, раздробить его

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

26.12.2017 16:02:45

Ника, 30 лет

Здравствуйте! Полгода назад поставили микролитиаз, по несколько камешков в обеих почках (до 4.5мм). Курс Блемарен + Канефрон немного помог, но камни на УЗИ остались. Основная жалоба: мучительные приступы (жжение, резь в конце мочеиспускания и позывы к нему), 1-2 р в неделю, длятся от часа до 5-6, проходят бесследно без лекарств — помогают облегчить состояние только грелка и обильное питье. Общий анализ мочи, бакпосев чистые, по гинекологии тоже ничего, других жалоб нет. Читала, что микролитиаз обычно бессимптомный, может ли он вообще давать такие симптомы? Состав камней неизвестен, но не может ли неэффективность Блемарена как-то указывать на состав? Не могли бы вы посоветовать возможные дальнейшие действия. Спасибо!

ОТВЕТ ДОКТОРА: То, что Вы описываете, больше похоже на симптомы нижних мочевых путей. Причины могут быть разными, в первую очередь, стоит подумать о парауретральной кисте. Могу посоветовать сделать МРТ малого таза и уретры. Возможно, цистоскопию.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

19.12.2017 22:24:47

Mихаил 55 лет

Можно ли проводить дробление камня 8 мм если мой рост 202 см и вес 130 кг? Имею в виду дробление дистанционное.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Вес и рост значения не имеет. Важно фокусное расстояние от кожи до камня (на нашем аппарате оно составляет 14-16 см)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

12.12.2017 19:31:10

Роман 37 лет

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста каким лекарством можно расщепить камень 6мм, желательно не очень дорогим? Врач-уролог прописал роватинекс, но для меня это дорого…

ОТВЕТ ДОКТОРА: Эффективность растворение камня зависит от его состава. Как правило, растворению поддаются только уратные камни

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

12.12.2017 12:35:51

Марина, 59 лет

Добрый день, доктор! Моей сестре поставили диагноз камень в левой почке. После КТ с контрастным препаратом обнаружен коралловидный конкремент размером 11х32 мм плотностью 347 нu. На узи видели 3 камня и на рентген снимках речь шла о нескольких камнях. Готовили к литотрипсии, но из-за отсутствия оборудования в Майкопе делать не стали. На консультации в Краснодаре порекомендовали растворять камень в течении 6-12 мес при помощи лекарств (блемарен, уролит, магурлит). Что вы посоветуете?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая невысокую плотность, которая может соответствовать уратным камням, вполне возможен курс растворяющей терапии цитратными смесями (Блемарен, Уралит и др.). При неэффективности курса — чрескожное эндоскопическое удаление коралловидного камня

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

26.11.2017 11:43:37

Ольга 39 лет

Здравствуйте, доктор! На КТ обнаружили камень в 1/3 мочеточник 8.5 мм плотность 1450 ..на сегодняшний день установили стенд.. Решается вопрос о ДЛДЛТ, что посоветуете в моем случае?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможна как эндоскопическая операция, так и дистанционная литотрипсия (несмотря на высокую плотность камня, в мочеточнике, как правило, удается его разрушить)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

25.11.2017 08:42:24

Лариса

Летом после почечной колики вышел камень 4-5 миллиметров, темного цвета, очень плотный (как натуральный камень) После обследования камня выявили 100 процентов вевеллит. В правой почке остался еще один размер примерно такой же. Может ли этот камень раствориться от приема Блемарена, или нужны другие способы лечения. Какую диету соблюдать.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Вевеллит относится к группе оксалатных камней, они практически не поддаются растворению. Возможные варианты избавления от камня — это стимуляция самостоятельного отхождения, дистанционная литотрипсия или эндоскопическая операция. Диета имеет небольшое значение в профилактике повторного образования оксалатных камней. Важно употреблять не менее 2,5 литров воды в день, ограничить поваренную соль (5-6 г в день) и белок (1 грамм на кг массы тела). Важную информацию может дать биохимический анализ суточной мочи.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

22.11.2017 21:34:36

Александр, 30 лет

Добрый день! Этой весной обнаружили камень в почке, КТ показало размеры 5.5 х 4.2 мм плотностью 811ед.Н. Какой предположительно состав камня? Несколько дней назад стал ощущать болезненные ощущения и в мочу стала попадать кровь, УЗИ показало что камень сдвинулся и прошёл в лоханку. Начал курс Блемарен+Уролесан, назначенный врачом еще весной. К какому PH мочи нужно стремиться во время лечения? Может ли этот камень раствориться или выйти самостоятельно? Другой врач порекомендовал дробление. Беспокоит кровь в моче, сдал все анализы остальные основные причины исключили, что делать если этот симптом сохранится на длительное время? (уже 4 дня, но вроде концентрация уменьшается, моча окрашена всегда равномерно). Заранее, спасибо за совет.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Плотность больше соответствует фосфатным камням. Но при таких размерах камня этот признак не очень достоверный. Если камень сдвинулся и вызывает примесь крови в моче, то растворять его уже поздно. Лучше провести дробление (и отдать фрагменты на химический анализ)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

20.11.2017 08:27:11

Евгений 33 года

Здравствуйте доктор. Как недавно узнал, левый мочеточник у меня изогнут, имеет дуговидную форму на снимках, правый прямой. Может ли этот фактор влиять на образование камней и что можно с этим сделать?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Если при этом нет нарушения оттока мочи из почки (расширения чашечно-лоханочной системы), то на образование камней это не влияет

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

15.11.2017 13:07:32

Ольга, 41 год

Добрый день. По данным КТ, в левой почке камень около 3 см. Плотность 1.200. Кораловидный. Год назад по данным УЗИ камень был 0,8. Скажите пожалуйста, как лучше от него избавиться. Спасибо

ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни таких размеров лучше удалять лазером через небольшой прокол в пояснице (5 мм). Обращайтесь, буду рад помочь.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

14.11.2017 19:39:39

Лариса, 45 лет

Здравствуйте! 4.10.2017 КТ без контраста конкремент в проекции лоханки левой почки до 7×8×7мм, 1520 ед.HU. 31.10.2017 протокол рентгенологического исследования -слева на уровне L2 определяется тень конкремента размером 0.5 см. 8.11.2017г ДЛТ слева, после 9.11.2017г. Рентгенологическое исследование- Слева в проекции почки на уровне L2 определяется тень конкремента размером 0.5 см, в малом тазу определяются тени подозрительные на конкременты, 10.11.2017 снова ДЛТ слева, после рентген: в проекции почки на уровне L2 определяется тень конкремента размером 0.5. Скажите, пожалуйста, в моем случае( при такой плотности камня) возможно его дробление, нужно ли дальше пробовать или нужен другой вариант лечения? Спасибо.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая высокую плотность и две безуспешные попытки дробления, я бы предложил другой метод — миниперкутанную нефролитотрипсию (удаление через минипрокол)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

14.11.2017 06:55:37

Алита 40 лет

Возможно ли раздробить камень в почке с плотностью 850 и 1404, наши врачи говорят что это не возможно?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Плотность 850 HU вполне подходит для дробления, а вот 1400, конечно, высоковата. Все зависит еще и от размеров камня. Иногда целесообразнее удалить такой камень эндоскопически.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

07.11.2017 19:50:56

Евгений 33 года

Здравствуйте. 10 лет борюсь с камнями в левой почке, камни оксалатно-фосфатные (делал анализ камней). Прочитал что, возможно нехватка витаминов Б6 и Д, магния, якобы они регулируют обмен этих веществ и их нехватка провоцирует образование камней. Так ли это? Что еще можно предпринять, кроме диет и обильного питья, чтобы снизить камнеобразование? В чем причина моих проблем с камнями. Не курю, не пью, вредное не ем, веду здоровый образ жизни.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Для уточнения причины рецидивного камнеобразования я бы посоветовал дообследоваться: сдать биохимический анализ крови на кальций (общий + ионизированный), магний, фосфор, паратиреоидный гормон, а также биохимический анализ суточной мочи на кальций, фосфаты и оксалаты. Результаты можете прислать мне по электронной почте.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

25.10.2017 14:00:55

Ольга, 33 года

Здравствуйте! КТ с контрастом показала, что в пиелоуретальном сегменте мочеточника неоднородный рентгеноконтрастный конкремент (900-1200 HU), размерами(6*4*8), вызывающий компенсаторное расширение ЧЛС 33*10 мм. Назначили лапароскопию, но перед операцией(спустя 22 дня) сделали УЗИ, которое показало,что камень вернулся в почку. Возможно ли это? И что теперь лучше всего предпринять. СПАСИБО БОЛЬШОЕ!

ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, это возможно. При таких размерах камня я бы посоветовал дистанционную литотрипсию (дробление)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

22.10.2017 15:23:18

Елена,33 года

Подскажите, в вашей клинике возможно провести дробление камня и в пределах какой суммы это будет.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, это возможно. Стоимость зависит от размеров и локализации камня. Для некрупного камня мочеточника стоимость составит 30 тысяч рублей, для крупных камней почек до 55 тысяч. Буду рад Вам помочь.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

03.10.2017 23:25:39

Наталья 37 лет

Здравствуйте! У меня пол года назад обнаружили оксалатные камни в почках. В правой 14 шт., а в левой 18шт и кисту. Размер камней не превышает 4 мм. Анализ мочи отличный. Пропила курс роватинекса. Можно ли избавится от всех камней и как? Чем опасно такое количество конкрементов.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Такое большое количество камне опасно риском полной двусторонней обструкции мочеточников с нарушением функции обеих почек.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

03.10.2017 13:21:22

Павел 34 года

Доброго времени суток! После приступа коликов, на узи нашли камень в мочеточнике 1.2мм6мм Оксалат. Прошел процедуру дробления (литотрипсия) Врач сказал что камень полностью разрушен, сделав там же УЗИ спустя 2 дня и на 3-ий день еще у другого врача, оба сказали что следов камня и песка нет, все чисто. Но спустя неделю меня все же беспокоит почка, слегка ноет и бывают *прострелы* и легкая ноющая боль в паху и в месте где дробили камень внизу мочеточника. Нормально ли это? принимаю Фитолизин.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Если при УЗИ и по результатам анализа мочи патологических изменений не находят, значит, скорее всего, все фрагменты вышли. В сомнительных случаях рекомендуется компьютерная томография (можно без контрастирования)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

01.10.2017 22:01:16

Светлана (папе 81 год)

Здравствуйте, доктор! Моему папе 81 год. Он еще себя неплохо чувствует, но у него камни в мочевом пузыре. Его направляют на операцию, так как часто моча с кровью. Он категорически не хочет. С трудом уговариваю его сдать анализы. Я очень боюсь, что будут осложнения. Что может быть, если не сделать операцию? И делают ли операцию в таком возрасте? Какие могут быть осложнения во время операции? Я боюсь наркоза, все таки у него возраст. Заранее благодарю.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Возраст не является противопоказанием для операции, скорее нужно учитывать состояние здоровья (сердечно-сосудистые заболевания, перенесенные инфаркты и инсульты и т.д.). В большинстве случаев выполняются эндоскопические операции под спинальной анестезией, срок восстановления после которых составляет всего несколько дней. Конечно, нужно взвесить все риски. Если операцию не делать, то возможна задержка мочи (вероятность этого осложнения зависит от размеров аденомы, параметров мочеиспускания и количества остаточной мочи)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

01.10.2017 17:39:02

Лена, 60л.

Извините, в продолжение вопроса. У меня как- будто форма сдвоенных почек, но не совсем. Сказали, что возможно из-за этого и камни. Если я удалю камни, то какая вероятность их нового образования? И что же делать? Невозможно же жить на операциях?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Аномалии и анатомические особенности, действительно, могут предрасполагать к образованию камней. Однако, с помощью диеты и сочетания медикаментов удается значительно снизить риск рецидива

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

01.10.2017 17:25:44

Лена

Здравствуйте. У меня в нижней части почки камни (10 шт или больше) от небольших до 2.5см и 1 уже в 7-8см от почки в мочеточнике (1300 плотность). Сказали, что когда удалят лазерным способом этот камень, то 98% вероятность при этом, что сильной струей мочи вымоет камни из почки опять в мочеточнике. Предложили или полостную операцию или лапароскопию через живот. Приступ был один 5 м-цев. Крови в моче нет, белка тоже. Что подскажете делать и какой метод посоветуете? Удаляют ли все одновременно?

ОТВЕТ ДОКТОРА: По возможности нужно удалять все камни через прокол (эндоскопическим путем).

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

30.09.2017 07:02:34

Оксана 40 лет

Добрый день! Доктор супругу дробили камень в мочеточнике. После чего было отхождение множественных осколков. Но теперь на протяжении 5 дней сильные приступообразные боли в области почки. Спасается инъекцией баралгина. Доктор назначил только антибиотик. Боли в области почки это нормально? И как долго они могут сохраняться

ОТВЕТ ДОКТОРА: Боли после дробления, как правило, связаны с наличием фрагментов в мочеточнике. Для уточнения их размеров и локализации я бы посоветовал выполнить урографию (или УЗИ). В некоторых случаях требуется провести повторный сеанс литотрипсии

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

28.09.2017 12:07:22

Татьяна 40 лет

Добрый день, сдала ОАМ, в анализе обнаружили белок 0,165, переслала анализ опять белок, сделали УЗИ почек в левой почке камень 3 мм, назначили роватинекс 2 т. Два раза в день после недельного приема таблеток сдала ОАМ к белку добавились ещё и лейкоциты 3000. посоветуйте что делать?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Белок и лейкоциты в моче вряд ли связаны с мочекаменной болезнью. Обычно это проявление воспалительного процесса в мочевых путях (цистит, пиелонефрит). Для уточнения советую сдать бакпосев мочи и обратиться с ним к урологу

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

27.09.2017 20:36:26

Евгений 41год

Здравствуйте. По данным обследования камни правого мочеточника 2 шт в верхней трети, размеры на всех обследованиях разные от 5 до 8 мм, в левой почке один камень 10 мм. 2,09,17 был экстренно доставлен в больницу с температурой 38. После проведения обследования и результатов анализа установили нефоостому справа. Сейчас состояние стабилизировалось анализы и температура в норме, нефростома работает. Посоветуйте Как убрать камни из мочеточника справа и что делать с камнем в левой почке.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Тактика зависит от плотности камней и состояния мочеточников. При невысокой плотности и нормальном строении верхних мочевых путей можно убрать камни с помощью дробления (дистанционной литотрипсии). В противном случае потребуется эндоскопическая операция

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

24.09.2017 13:12:03

Томара 46 лет

Здравствуйте! У меня камень 1 см, мне вводили йод в вену чтоб определить состав камня, но мне стало плохо, теперь боюсь идти снова делать эту процедуру, скажите есть ли ещё какой то способ кроме ввода препарата в вену, чтоб определить какой камень там. Спасибо

ОТВЕТ ДОКТОРА: Не менее информативна компьютерная томография почек (без внутривенного контрастирования)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

21.09.2017 09:32:12

Людмила 54 г

Здравствуйте Антон Евгеньевич. Месяц назад у меня вышел камень с почки и застрял в верхней части мочеточника. По КТ размер 6х3мм плотность 200. Камень до сих пор не вышел, отток мочи есть анализы хорошие, но за месяц он сдвинулся, как написали на повторном КТ только чуть чуть. Уростаз уменьшен в сравнении с месячной давностью. Судя по предыдущему камню который вышел сам 2 года назад -сдавала на анализ написали мочекислый урат. Подскажите пожалуйста верный путь.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Оптимальный вариант избавления от камня в Вашем случае — это дробление (дистанционная литотрипсия)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

20.09.2017 17:51:49

Людмила 54 г

Здравствуйте, Антон Евгеньевич. Месяц назад у меня вышел камень с почки и застрял в верхней части мочеточника. По КТ размер 6х3мм плотность 200. Камень до сих пор не вышел, отток мочи есть анализы хорошие, но за месяц он сдвинулся, как написали на повторном КТ только чуть чуть. Уростаз уменьшен в сравнении с месячной давностью. Судя по предыдущему камню который вышел сам 2 года назад -сдавала на анализ написали мочекислый урат. Подскажите пожалуйста верный путь.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Самый щадящий (и в то же время, эффективный) метод в Вашем случае — это дробление (дистанционная литотрипсия).

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

05.09.2017 07:31:30

Олег 34 года

Добрый день, подскажите пожалуйста возможен ли приём блемарена и роватинекс одновременно для лучшего растворения камней в почках (роватинекс до еды блемарен после)?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Да, это возможно

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

04.09.2017 14:53:37

Олег 34 года

Добрый день, возможно ли одновременно принимать роватинекс и блемарен. Роватинекс до еды, блемарен после?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно. Не вижу никаких противопоказаний

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

30.08.2017 15:38:05

Олег 34 года

Добрый день, подскажите пожалуйста, у меня камень в правой почке 5 мм врач уролог предлагает дробление камня на аппарате «урат». Что за аппарат такой и насколько он эффективен (камень — фосфат). Спасибо.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Урат — это первый отечественный аппарат для дробления камней с рентгеновским наведением, разработанный в конце 80-х годов прошлого века. Современные аппараты для литотрипсии, конечно, превосходят его как по переносимости (отсутствию боли), так и по эффективности разрушения камней.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

28.08.2017 07:31:05

Татьяна 42 года

Мужу хотят попробовать удалить камень с помощью катетера, это реально? Размер камня 10 мм. Камень в почке.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Вероятно, Вы неправильно поняли врачей. Камень из почки нельзя удалить с помощью катетера, для этого нужно провести инструмент в почку и разрушить камень лазером или использовать дробление (дистанционную литотрипсию)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

19.08.2017 19:24:24

Лора

Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли купаться в море и бассейне при обострении мочекаменной болезни? (В почках по Узи нашли песок). Во время его отхождения иногда чувствую почечные колики. 3 месяца назад при самостоятельном выходе камня 2 мм диагностировали легкий пиелонефрит с температурой 37,5. Через неделю летим в Грецию, не опасно ли купаться? Спасибо заранее за ответ.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Увеличение размеров яичка после операции по поводу гидроцеле — это обычное явление, связанное с послеоперационным отеком. Отек проходит довольно медленно, может сохраняться до 3 месяцев

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

12.08.2017 05:41:03

Александр 37 лет

Здравствуйте! Лежу в больнице, камень в левом мочеточнике 1,5-0,5мм, почка расширилась на 2.5см, поставили дренаж из почки и стенд, через 2 недели лазерная литоприпсия. Нужен ли был дренаж или было возможно сразу дробление?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Этот вопрос решается индивидуально, заочно ответить на него невозможно

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

06.08.2017 21:18:46

Светлана, 68 лет

Моему сыну 44 года. Три года назад у него была почечная колика и вышел камень. К сожалению, в июле 2017 приступ повторился. Очень сильный. Сделаны анализы крови, мочи, УЗИ и КТ. Врачи сказали, что виден камень (или два) в почке, что он стоит в протоке (извните, я не знаю, как объяснить). Как бы то ни было, ему две недели назад дробили камни в 57 ГБ. Анализ показал, что конкремент состоит на 90% из мочевой кислоты и на 10% из калия оксалата. Кроме цистона сыну ничего не назначили. Меня это беспокоит

ОТВЕТ ДОКТОРА:

Для уменьшения риска повторного образования камней рекомендуется придерживаться диеты (можете найти здесь

dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

), употреблять не менее 2-2,5 литров жидкости в день, периодически принимать растительные препараты (например, Цистон, Канефрон и др.), контролировать общий анализ мочи. Для раннего выявления рецидива желательно два раза в год делать УЗИ почек.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

02.08.2017 17:47:13

Григорий

Антон Евгеньевич, здравствуйте. Мне 49 лет. 1.07.17 выполнено УЗИ почек. Обнаружен камень 7 мм в нижней трети левой почки. 10.07 выполнено КТ (без контраста) почек. В этом же месте обнаружен камень 4 мм плотностью 870. Вопрос: Каким размером камня руководствоваться 7 мм или 4 мм? Так как всегда вёл активный образ жизни (путешествия, походы, спорт и т.п.) — хочу от этого камня быстро избавиться. Что Вы порекомендуете?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Нередко результаты УЗИ и КТ в отношении размеров камней не совпадают, это связано с техническими особенностями методов. КТ склонна к занижению размеров камней, а УЗИ — к завышению. Реальный размер камня, скорее всего, где-то 5-6 мм. Плотность камня достаточно высока, поэтому рассчитывать на его медикаментозное растворение я бы не стал. Лучший метод избавления от камня, на мой взгляд, это дробление — дистанционная литотрипсия.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

22.07.2017 11:57:23

Надежда 34 года

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне установили стенд в мочеточник 15 дней назад, а операция назначена аж через месяц. У меня до сих пор ужасные боли и кровоточит? Это так и должно быть?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Такое возможно, хотя это никак нельзя назвать нормой. Я бы посоветовал поговорить с лечащим врачом на предмет плохой переносимости внутреннего стента, возможны различные варианты.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

22.07.2017 07:47:06

Ринат 45 лет

Здравствуйте Доктор! Камень из левой почки отошёл в мочевой пузырь. КТ показало, что по задней стенке мочевого пузыря слева визуализируется конкремент размерами 6×5×4мм, плотностью 350-400 Hu. Подскажите пожалуйста, какой это камень, как его вывести, растворить, какую диету соблюдать? Спасибо.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Из мочевого пузыря камни такого размера, как правило, отходят самостоятельно. После отхождения камня нужно сдать его на анализ, чтобы определить состав и дальнейшие рекомендации

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

17.07.2017 22:44:35

Лиля

Здравствуйте. По КТ в ВЕРХНЕЙ трети моч-ника (7-7.5см от входа в почку) 15х6 плотн. 1400 ед. Н. Проксимал. камня мочник расширен до 8 мм по длине до 5мм, стенки его утолщены до 3 на этом протяжении с повышен. накоплением контраст. в-ва. дистальн. камня мочеточник проходим. Выделит. ф-я сохранена в обеих ЧЛС, на 5 мин.в правом мочнике. на 15 мин контраст опорожняет левый мочеточник, полная его проходимость. Какой метод удаления самый безопасный быстрый и без осложнений при выполнении и после?

ОТВЕТ ДОКТОРА: По-моему, я уже отвечал на Ваш вопрос. Повторюсь — наиболее безопасным и эффективным методом будет лазерная литотрипсия (удаление камня с помощью лазера)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

16.07.2017 01:08:01

Лиля, 62 г.

Здравствуйте. По КТ в левой почке 3 камня 16, 17, 18 280 НU, 970HU,800HU. в нижней трети мочеточника на уровне 1.3 позвонка камень 15х6 плотн. 1400 ед. Н. Проксимал. камня мочеточник расширен до 8 мм по длине до 5мм, стенки его утолщены до 3 на этом протяжении с повышен. накоплением контраст. в-ва. дистальн. камня мочеточник проходим. Выделит. ф-ция сохранена на 5 мин. в обеих ЧМС, правом мочеточнике. на 15 мин контраст опорожняет левый мочеточник, полная его проходимость. Что предпринять? Как лечиться?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Первым этапом нужно удалить камень из мочеточника и восстановить отток мочи из почки. Методом выбора в этом случае будет эндоскопическая операция (уретероскопия) с лазерной литотрипсией

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

15.07.2017 23:04:41

Алексей, 48 лет

Здравствуйте. Можно ли начинать пить роватинекс с установленным стентом?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Можно, не вижу никаких противопоказаний

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

04.07.2017 21:16:04

Мария, 43 года

Здравствуйте, уважаемый Антон Евгеньевич. Месяц назад была проведена операция по поводу дробления камня в мочеточнике. Установлен стент. Меня тревожит мутность и осадок в моче. Моча светло-соломенная, осадок и мутность проявляются при задержанном мочеиспускании, особенно по утрам. Чувствую себя хорошо, болей нет, температуры нет, мочеиспускание безболезненное, крови в моче не наблюдаю. Пропила палин и канефрон. Вопрос: является ли такая консистенция мочи нормой при стенте в мочеточнике?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Это возможно, так как стент является инородным для организма телом. При наличии стента не рекомендуется переполнять мочевой пузырь, мочиться следует почаще.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

27.06.2017 14:40:58

Родион, 28 лет

Следует ли делать компьютерную томографию почек при наличии в одной из них гиперэхогенного образования, размером менее 4мм без акустической или ограничиться консервативной терапией?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Компьютерная томография назначается для уточнения диагноза. Если же он не вызывает сомнений, то КТ, безусловно, не нужна

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

23.06.2017 20:24:35

Родион, 28 лет

Здравствуйте, Антон Евгеньевич. У меня в первый раз в жизни был приступ колики, через неделю после этого в моче увеличены эритроциты и обнаружены соли (оксалаты). По узи — гиперэхогенное образование 3.4мм без акустической тени. Через три недели анализы повторил — в моче все в норме, по ничипоренко — в норме. узи опять показало такое же образование. Делал узи в нескольких местах — кто то говорит, кальцификат, кто-то — камень, кто-то — амилоид. Как можно разобраться, что делать?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Наиболее достоверный метод диагностики мочекаменной болезни (особенно в сомнительных случаях) — это компьютерная томография

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

20.06.2017 09:30:13

Анна, 30 лет

Добрый день! После пластики мочеточника установлен стенд и назначена дата госпитализации для удаления. Но велика вероятность, что на период госпитализации придут месячные. Вопрос смогут ли удалить стенд при выделениях или ждать их окончания?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Во время месячных проводить какие-либо инструментальные вмешательства нежелательно

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

19.06.2017 18:40:53

Алина 26 лет

Здравствуйте! 23.05 госпитализировали с приступом почечной колики и камнем в нижней трети мочеточечника. 27.05 было сделано кт. 30.05 сообщили о размере камня 11 на 9 мм.31 мая в связи с резким повышением температуры до 40,6 была экстренно установлена нефростома, начата антибактериальная терапия и 8.06 была выписана домой ожидать операцию.16.06 позвонили и 19.06 пригласили на операцию.Из за отсутствия мед.персонала операцию отложили на неопределенный срок. Могу я записаться к Вам на операцию?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! Конечно, я могу выполнить Вам эндоскопическое удаление камня (контактную литотрипсию). В настоящее время эта операция проводится на платной основе, стоимость 70-80 тыс. рублей. Буду рад Вам помочь

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

02.06.2017 01:53:24

Анатолий 66 лет

Здравствуйте, доктор! В 2016 г на УЗИ обнаружен камень 5мм в левой почке , в 2017 — ещё два в правой 5мм и 4мм. Без анализов крови и мочи прописан Цистон и Ровадинекс. Целесообразен ли их приём, если неизвестен состав камней?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Это лечение направлено на стимуляцию самостоятельного отхождения камней, независимо от их состава. Лучше, конечно, все-таки попытаться определить состав камней, тогда лечение будет более эффективным

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

01.06.2017 22:18:30

Анастасия 23 года

Здраствуйте, у отца пиелонефрит хронический + проблемы с мочеточником, при узи были выявленны камни в обоих почках и киста, подспажите пожалуйста что делать ему 41?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Необходимо знать размеры и локализацию камней, а также анализ мочи. Пришлите мне эти данные по эл. почте

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

26.05.2017 15:57:44

Евгений

Мужчина, 66 лет. Обратился к врачу с температурой и болью в пояснице, госпитализирован. Наложена нефростома для обхода камня в мочеточнике на 2 месяца, курс антибиотиков и лечение диабета. После 2 месяцев был планово госпитализирован в урологическое отделение, с целью удаления камня из мочеточника и снятия нефростомы. При операции, видимо, уролитотрипсии с эндоскопом, камень достать не смогли, а протолкнули в почку! Операцию делал сам заведующий отделением! Сейчас какие наши действия должны быть? Врачи предлагают убрать камень в почке через отверстие в нефростоме. Вопрос- это действительно можно сделать? И еще- то, что они пропихнули камень из мочеточника в почку, это врачебная ошибка или так сделано специально, чтоб удобней удалить камень из почки? Спасибо!

ОТВЕТ ДОКТОРА: Миграция камня из мочеточника в почку во время контактной литотрипсии — это неприятное, но возможное явление. Для предотвращения этого существуют различные приемы и приспособления, ни полностью исключить такую возможность сложно. В создавшихся условиях при наличии нефростомического хода, действительно, можно выполнить перкутанную нефролитотомию (удаление камня через имеющийся прокол)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

21.05.2017 16:12:09

Елена 49 лет

Здравствуйте. Долгое время страдаю МКБ. Коралловидный камень правой почки, в 2014 и 2017 перенесла ЧНЛТ. По анализу почечного камня Веввелит 4; Гидроксиапатит 7, Брушит 89. Какие препараты нужно принимать что бы избежать появления камня в третий раз? Какой диеты придерживаться при таком составе камня?Можно ли такие камни растворить препаратами? Спасибо.

ОТВЕТ ДОКТОРА:

Ваш камень относится к группе фосфатов, соответствующую диету Вы можете найти здесь

dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5

. Фосфаты, к сожалению, практически не поддаются растворению.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

15.05.2017 12:28:00

Людмила, 33 года

Добрый день! У меня вот такая проблема, ищу специалиста, который бы мне смог помочь. Сама я проживаю в Башкирии, но готова съездить в любой город. Дело в том, что у меня травма позвоночника после ДТП с 2001года, передвигаюсь на коляске. В связи с этим нарушение функции тазовых органов и вот образовался (был обнаружен в 2008 году) коралловый камень на всю правую почку. Местный уролог сказал, что нужно убирать почку, все равно она почти не работает. Затем меня отправили в РКБ Уфы на обследование, собрали консилиум урологов и те сказали, раз нет болей и температуры, так с ним и жить, но анализы у меня всегда ужасные. Вот прожила я так полтора года и сейчас меня стала мучить температура. Хотелось бы найти опытного специалиста и попробовать спасти почку и уже разобраться с этой проблемой! Можете что-то посоветовать? Есть результаты обследований, но сюда не могу прикрепить. Спасибо. С уважением Людмила

ОТВЕТ ДОКТОРА: Вы можете прислать мне результаты обследований по электронной почте DR-ROTOV@MAIL.RU

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

06.05.2017 18:53:16

Наталья, 34 года

Добрый день! Муж попал в больницу с приступом, диагностировали камень в верхней трети мочеточника размером 7.4×6.5 мм, плотность 988. Положили на операцию контактное лазерное дробление, обещали 100% результат. Накануне операции на рентгене с контрастом не отследили имеются ли загибы мочеточника. Функции почки не было. В ходе операции до камня не достали, установили стент, направили на дистанционное дробление через 2 недели в другую клинику. В другой клинике отправили на КТ для подтверждения и выяснилось, что в мочеточнике камня нет, он в нижней части почки. Видимо его протолкнули обратно при установке стента. Возможно ли это? И теперь врачи говорят, что при таком расположении камня он сам не выйдет и выход только оперативное лечение. Стоит ли сначала попробовать дистанционное дробление? И какой метод лечения еще может быть применим кроме полостной операции?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Дистанционная литотрипсия — вполне допустимая и наиболее щадящая опция в Вашем случае

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

05.05.2017 22:20:09

Антон, 33 года

Здравствуйте. У моего отца выявлен на КТ конкрент в верхне/3 мочеточника, клиновидной формы, контуры четкие, ровные, размеры 1.7х0.9 см, плотность 580HU. Вопрос: как вы считаете к какой группе по составу относиться камень — фосфат или фосфат-оксалат? Как вы считаете какой вид литотрипсии подходит лучше всего — дистанционная или контактная? Заранее спасибо за ответ.

ОТВЕТ ДОКТОРА: По плотности камень больше всего соответствует урату. Учитывая крупный размер камня и его локализацию, определить оптимальную тактику его удаления можно только индивидуально. Возможно, лучшим способом будет перкутанная операция

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

03.05.2017 12:14:11

Роман 34 года

Здравствуйте. Женщина (Волгоградская область) около 50 лет, в обоих почках камни по 2 см. Скажите пожалуйста примерную стоимость Вашего лечения.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Порядка 70 тысяч за операцию с одной стороны (речь о перкутанной нефролитотомии — удалении камня через прокол)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

03.05.2017 07:41:29

Зулейха 43 года

Добрый день, у мужа обнаружили караловый камень 2,5 см в мочеточника. Можно ли своими силами в домашних условиях растворить ? На хирургическое вмешательство муж против. Как нам быть? И как можно к вам приехать? И ещё приблизительная цена лечения этой болезни!!!

ОТВЕТ ДОКТОРА: Боюсь, что избавиться от коралловидного камня без операции не получиться. Скорее всего, лучшим методом будет перкутанная нефролитотомия (через прокол)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

02.05.2017 12:55:26

Александра, 21 год

Подскажите, я лежу в больнице, ставили пиелонефрит, капают системы,ставят уколы, обезболивающие, а у меня приступы по одному в день в течении этих двух дней, но сделав узи, обнаружили камень, в мочеточнике, говорят на выходе 5мм. Врач ушел, оставив только капать натрий хлор, и сказал, что если до завтра он не выйдет, то будут его доставать…Скажите,это верное решение? И каким образом можно ускорить процесс выведения камня?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Думаю, что верное — если камень не выходит, то его нужно удалять (тем более, на фоне пиелонефрита)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

29.04.2017 20:44:12

Лора, 41 год

5 дней назад нашли в нижней трети мочеточника камень до 2,5 мм, поставили диагноз МКБ, нефролитиаз, хронический Пиелонефрит, нестойкая ремиссия, назначили обильное питье, кардуру, цистон, ношпу. Через два дня начался упадок сил, температура до 37, 5, сказали, что легкий пиелонефрит. Делают капельницы глюкоза, папаверин, также лазекс и цефотаксин внутривенно. Может ли он при всём этом лечении остаться в мочеточнике и можно ли после пиелонефрита лететь на море?? Куплен тур в Дубаи, через 2 нед. вылет..

ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни такого размера обычно отходят самостоятельно. Однако, если явления пиелонефрита будут сохраняться, то лучше камень удалить

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

23.04.2017 14:30:37

Андрей 21 год

Врач прописал, чтобы я пропил Блемарен и держал pH мочи в приделах от 6,8 -7,2. В инструкции Блемарена написано, что для растворения уратов и оксалатов нужно держать pH мочи в приделах 7,0 — 7,2 и если pH нижу 7,0 нужно повысить дозу на 1/2. Диапазоны инструкции и врача не совпадают, как быть ?

ОТВЕТ ДОКТОРА: В таких случаях я советую придерживаться рекомендаций врача

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

22.04.2017 20:42:46

Иван 22 года

Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Хочу пропить курс Блемарена вместе с Цистоном. Раньше мне удаляли камень в больнице и Вы сказали, что похож на оксалат, да и анализы показали pH мочи 5,0. Для того, чтобы начать принимать Блемарен необходимо три дня померить pH мочи (без употребления таблеток) не меняя свой образ жизни. Померил 1 день (утром 5,8; обед 7,0; ужин 6,8). Пью принудительно с марта 2,5 л. в сутки воду. Нужно ли отказаться от воды эти три дня?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Нет, ограничивать употребление воды нет нужно.

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

16.04.2017 17:56:44

Виталий, 30 лет

Приветствую! 10 дней назад впервые в жизни вышел камень (3х2мм примерно,темно коричневого цвета ) из почек, отвозили в больницу на скорой, во время приступа почечной колики. Сейчас, когда мочусь, периодически есть жжение в уретре. Возможно камень при выходе повредил стенки. Мне прописали на 10 дней Фурагин и Дротоверин и на 30 дней Канефрон. Сегодня последний день приема Фурагина и Дротоверина, а жжение периодически появляется. Стоит ли продолжать прием, если симптомы такие присутствуют? И с диетой ничего

ОТВЕТ ДОКТОРА: Для уточнения я бы посоветовал сдать общий анализ мочи, он должен прояснить ситуацию

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

09.04.2017 19:53:06

Валерия 33 года

Добрый вечер! Был приступ, болела спина и живот, скорая забрала. В больнице поставили 3 капельницы, и выписали на третий день. Диагноз почечная колика, мочевой диатез. Температура после выписки может быть до 37? И может тянуть в области пупка?

ОТВЕТ ДОКТОРА: 37 — это нормальная температура. Боли в области пупка — очень неспецифичный признак, может быть при разных заболеваниях

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

04.04.2017 07:56:37

Наталья 29 лет

Начал выходить камень, сильные боль были два дня. На третий день поднялась температура 39. Вызвала скорую, врач выписал пить антибиотики и обезбаливающее. Температура 39 была три дня, а сейчас вот второй день 37, 38. Болей сильных нет. Так же тошнота и рвота и совсем отсутствует аппетит

ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы посоветовал немедленно обратиться к урологу, при отсутствии такой возможности — вызвать Скорую и госпитализироваться

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

29.03.2017 18:08:20

Михаил 26 лет

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, если 2 оксалата около 2см по середине почки и еще множественные конкременты нижней чашечки, возможно ли раздробить все за один сеанс нефролитотомии?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Это зависит от внутрипочечной анатомии, чаще всего это удается

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

28.03.2017 02:12:50

Рита, мне 48 лет

Здравствуйте. Поставлен стент. Через две недели собираются произвести дробление. При нахождении в медучереждении наблюдала картину, люди имеющие камни от 6 до 9 не получали желаемого результата, жаловались на боль после дробления. Причем дробление было не первым и обещали еще и еще…. У меня же камень 16мм, плотность 625 ед.Н-748 ед.Н. Создалось впечатление что мне надеяться на то что раздробят мой камень вообще не стоит. И мне уже врач говорит, что в случае неудачи идём на прокол почки и удаление. Я 100% не верю уже в моё успешное дробление, примеры были очевидны.Вопрос- что делать со стентом? И могу ли я с ним перейти в другую клинику?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Со стентом Вы можете обратиться в любую интересующую Вас клинику, это не помеха

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

13.03.2017 16:06:11

Светлана, 28 лет

Здравствуйте, в почке обнаружен конкремент 3мм, анализ мочи выявил оксалаты, подскажите хочу пропить Цистон, и нужно ли с ним в купе что то пропивать для выведения или уменьшения камня что посоветуете пропить вы?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Цистон — хороший препарат. Для усиления его эффекта можно сочетать его с другими растительными препаратами (например, с Канефроном)

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

22.02.2017 19:10:05

Ирина, 31 год

Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, мою ситуацию. УЗИ почек: кальцинат левой почки — 4 мм., опущение правой почки. Узи мочевого пузыря-без патологии. О патологии узнала впервые, ничего не беспокоило. Моча по Нечипоренко: лейкоциты-800, эритроциты-7500. Через 7 дн. по Ничипоренко: лейкоциты — 1400, эритроциты — 300. Моча на КУМ — отр., моча на флору — отр. Напишите, пожалуйста, какое лечение возможно, как можно убрать кальцинат из почки? Заранее благодарю!

ОТВЕТ ДОКТОРА: Я в принципе никогда не назначаю лечение заочно, считаю это безответственным. А в Вашем случае непонятен даже диагноз. Советую еще раз обсудить ситуацию с урологом

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

18.02.2017 04:10:50

Ольга 51 год

Антон Евгеньевич, здравствуйте. 28.12.2016 установили стент. Пропила курс Фурагина. Канефрон пью до сих пор. Сейчас должны делать контактную уретеролитотрипсию. Камень высокоплотный (до 530 HU) неправильной формы до 8мм в устье мочеточника. Очень боюсь. Может ли он выйти сам? Хочу попробовать народные методы, но не знаю можно ли экспериментировать, когда стент в мочеточнике?

ОТВЕТ ДОКТОРА: При столь длительном нахождении камня в мочеточнике и наличии внутреннего стента шансы на самостоятельное отхождение (или растворение) камня крайне низкие

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

13.02.2017 16:40:31

Елена, 43 года

Добрый день. Месяц назад во время экстренной госпитализации поставили камень в верх. трети левого мочеточника, установили нефростому на месяц в ожидании операции. Сейчас через месяц на МСКТ камень не обнаружен, но написано. Что поступление контраста в левый мочеточник не выявлено. Собираются снимать нефростому, но на вопрос работает ли мочеточник не отвечают. Может ли при работающем мочеточнике в него не поступать контраст (может ли вся моча уходить в нефростому)?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, это возможно, и очень даже вероятно

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

03.02.2017 14:54:51

Андрей

Добрый день! У меня дедушка 87 л, лежит в больнице привезли на скорой (темп. 39, лихорадит, в туалет часто начал ходить, упал). В больнице вставили трубку для отвода мочи, температура держится 4 день, как долго держится температура? Говорят нарушен отвод мочи, вроде камень,(не уверены), сказали собьем температуру и выпишем, операцию по удалению отказываются делать ссылаясь на возраст, что не выдержит. как он будет с этой трубкой он плохо двигается, но постоянно крутится. Что если она выпадет?

ОТВЕТ ДОКТОРА: В некоторых случаях возраст и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, действительно, являются противопоказанием для выполнения радикальной операции по удалению аденомы простаты. Одной из альтернатив в этом случае является установка постоянного катетера, выведенного через живот (цистостома). При ее случайном выпадении необходимо как можно быстрее приехать в больницу

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

01.02.2017 14:08:03

Татьяна 26 лет

Добрый день! Я вам писала. Делали лазерную литотрипсию. Были боли. Сейчас выяснилось, что остался камень 0.3 в нижней 3 мочеточника. Сказали дома выводить. Назначили лечение. Это вина врачей что камень- осколок остался? Что они должны сделать сейчас, какое лечение. Меня он беспокоит.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Лечение в этом случае одно — пить побольше жидкости, принимать спазмолитики, мочегонные препараты (под контролем врачей, конечно).

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

01.02.2017 11:49:27

Андрей 47 лет

Здравствуйте. Месяц назад у мужа случилась почечная колика, госпитализировали, кололи но-шпу, Амитацин, Кетарол. На рентгене -Конкремент н/3 левого мочеточника. Анализ мочи-кислая, все показатели-0, лейкоциты 3-5. УЗИ-Микролиты 2мм в левой почке. Сразу оговорюсь, что этот случай впервые. Офицер в запасе. Имеет хронические заболевания-панкреатит, гастрит. Пролежал неделю. Выписан с пометкой-На фоне проводимой терапии конкремент самостоятельно отошел. Засомневались. Прошёл Томографию-микролиты левой почки, камень интрамурального отдела левого мочеточника 2. 3х4. 4 534HU. Прпил Уролесан, сейчас принимаю Роватинекс и Омник. Болей нет, легкое потягивание в области мошонки. Пожалуйста помогите скорректировать дальнейшие действия.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Судя по длительности заболевания, вероятность самостоятельного отхождения камня невелика. Я бы посоветовал уретероскопию — эндоскопическое удаление конкремента

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

30.01.2017 00:30:17

Анна, 27 лет

Здравствуйте доктор! Мне была проведена КУЛТ в нижней трети мочеточника справа, появилась резь при мочеиспускании, сгустки крови маленькие, часто тянет в туалет иногда даже немного нельзя сдержать это норма или что то не так?

ОТВЕТ ДОКТОРА: Обычно, это кратковременные неопасные расстройства, исчезающие вскоре после операции

фокусин при мочекаменной болезни у женщин

Среди заболеваний, которые предполагают образование опухолей доброкачественного характера, есть мужские. Среди них следует отметить доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Другое название патологии, которая часто встречается в практике медиков и даже в рекламе лекарственных препаратов, — аденома простаты. Заболевание предполагает образование в периуретральном отделе предстательной железы узелков, которые впоследствии начинают разрастаться. Данный процесс приводит к прогрессированию обструкции мочевыводящих путей. Если анализировать патологические процессы у мужчин, аденома предстательной железы занимает одно из лидирующих мест по распространенности, но при этом возрастным цензом становится 50 лет. Врачи отмечают, что после пятидесяти лет каждый второй мужчина страдает гиперплазией предстательной железы, а после восьмидесяти лет – девять мужчин из десяти.

Прежде борьба с аденомой предстательной железы возможна только при проведении хирургического вмешательства, что приводило к появлению серьезных ограничений. Дело в том, что у пожилых мужчин здоровье оказывается ослабленным, и операции могут приводить к осложнениям. Таким образом, медикаментозное лечение оказывается все более востребованным. Врачи предлагают современные препараты, среди которых следует отметить Фокусин. Многие мужчины отмечают, что Фокусин позволяет достигнуть желаемого выздоровления без проведения операции.

Почему развивается аденома предстательной железы?

К настоящему времени врачи до сих пор точно не установили причины развития аденомы предстательной железы. Важно учитывать то, что случаев оказывается поистине много. Основываясь на статических данных, можно понять, что заболевание зависит от возрастной категории мужчины и от наследственности. Если в семье уже были подобные заболевания, риск развития аденомы оказывается высоким. Врачи сумели объяснить зависимость патологии от возраста. Мужчина, который становится все старше, отмечает определенные изменения гормонального фона. Тестостерон, являющийся мужским половым гормоном, с возрастом может проявлять серьезные деструктивные отклонения, поэтому он в крови замещается женским половым гормоном, называемым эстрогеном. Это обуславливает изменение активности веществ в простате.

Медики отказываются употреблять понятие «появляется», заменяя его «развивается». Дело в том, что предполагается диагностирование с дальнейшим наблюдением процесса образования маленьких узелков, который может занимать много лет. После того, как узелки достигают определенных размеров, начинаются неприятные ощущения. Мужчина отмечает, что у него появляются симптомы, позволяющие предположить гиперплазию предстательной железы. Если во время профилактических мероприятий, будет успешно поставлен диагноз на ранней стадии, появляются хорошие возможности для эффективного лечения, но для этого следует регулярно проводить УЗИ железы. Только эта процедура позволяет своевременно выявить патологический процесс, в результате чего лечение удастся облегчить, повысить его эффективность и предотвратить риск для мужчины.

Клинические картины гиперплазии предстательной железы

Среди симптомов следует отметить болевой синдром, который распространяется на увеличенную предстательную железу, органы и системы, страдающие от этого. Это можно объяснить тем, что каждый орган в человеческом теле занимает строго свое место и должен обладать определенными размерами. При изменении размеров органа происходит смещение всех органов, ведь их место частично забирается. Например, увеличенная предстательная железа отбирает место у мочеиспускательного канала, который начинает сдавливаться. Это приводит к тому, что процесс оттока экскрементов из мочевого пузыря нарушается, происходит застой. Нужно отметить, что экскременты выделяются почками. В результате начинается развитие следующих заболеваний: пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь.

При проявлении патологических процессов следует обратить внимание на состояние здоровья мужчин, ведь только своевременное выявление патологии позволяет достигнуть желаемых результатов на этапе лечения. На самых ранних этапах заболевание удается выявить при прохождении УЗИ в профилактических целях. Если же недугом страдали ваши близкие люди, присутствует необходимость в регулярном проведении осмотра, а именно раз в несколько лет. Частота осмотра должна быть согласована с опытным медиком в индивидуальном порядке.

Если заболевание перешло в среднюю фазу, начинают появляться определенные симптомы. Для того, чтобы сходить в туалет с целью «опустошения» мочевого пузыря, потребуется напрягать мышцы живота. К тому же процесс опорожнения мочевого пузыря требует много времени. Мочеиспускание происходит небольшой, вялой струей, а в самом конце появляется прерывистость. Важно быть готовым к тому, что время прерывания увеличивается по мере развития заболевания. Впоследствии для того, чтобы справить нужду, необходимо все больше времени и сил. По данной причине при первых подозрениях нужно обращаться к опытному медику, который будет проводить исследование. Если отказаться от обследования, болезнь будет прогрессировать, а затем перейдет в следующую стадию, отличающуюся более ярко выраженными симптомами. Это можно объяснить тем, что неполное опорожнение приводит к увеличению количества остаточной мочи, играющей важную роль в патологических процессах, клиническая картина которых изменяется.

Больной мужчина должен по нескольку раз за ночь ходить в туалет. К тому же количество ночных позывов постепенно увеличивается, а вялую струйку мочи удерживать крайне сложно и даже невозможно. Процесс мочеиспускания становится настоящей пыткой: моча истекает только каплями, а не выходит струйкой.

По мере развития неприятного недуга во время секса семяизвержение приводит к появлению болезненных ощущений.

Дальнейшее затягивание с лечением обуславливает появление крови в мочи. В мочеполовой системе развиваются инфекции, которые сопровождают озноб, острая ломота в нижней части спины, острая задержка мочеиспускания, появление гноя в моче.

Эффективный препарат Фокусин

Данное средство отпускается только в аптеках по предъявлению рецепта врача. При этом отзывы о препарате Фокусин гласят, что целью приема препарата является устранение нарушений мочеиспускательного процесса из-за развития аденомы предстательной железы.

Препарат может оказывать влияние на постсинаптические адренорецепторы, которые располагаются в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря, а также простатической части уретры. Фокусин способствует блокировке рецепторов, но при этом воздействие оказывается избирательным. Под влиянием препарата тонус мускулатуры начинает понижаться, а детрузор готов проявлять свою функциональность. Это становится основой для уменьшения симптомов, характеризирующих аденому предстательной железы. Эффект можно наблюдать только после того, как Фокусин регулярно принимается в течение 12 – 14 дней, но иногда благоприятные изменения проявляются даже в первые дни.

Каждая капсула препарата включает в себя тамсулозин, который может оказывать благоприятное влияние на адреноцепторы.

Фокусин действует избирательно, поэтому он не может снижать артериальное давление у мужчин, которые страдают артериальной гипертензией и при нормальных показателях давления.

После попадания капсулы с тамсулозином в ЖКТ происходит быстрая, полная абсорбция, что гарантируется благодаря биодоступности средства. Эффект первого прохождения отсутствует, поэтому присутствует возможность успешной трансформации в печени. Такая трансформация позволяет выделять активные метаболиты, но при этом проявляется избирательность к адренорецепторам. Существенное количество тамсулозина находится в крови без каких-либо изменений.

Препарат следует принимать по одной капсуле в день. Данная доза гарантирует поступление в мужской организм 400 мг тамсулозина. Для эффективного приема капсула должна быть выпита после завтрака. Капсулу следует запивать обычной водой, но при этом ее разжевывать ее нельзя.

Фокусин: описание особенностей и отзывы

Сообщения о передозировке препаратом отсутствуют. Устранение симптомов происходит через 12 – 14 дней после того, как был начат прием Фокусина, но положительные изменения в состоянии здоровья могут произойти через несколько дней или даже после первого приема капсулы. К сожалению, некоторые отзывы о препарате Фокусин свидетельствуют о том, что поставленные цели не были достигнуты в связи с чем можно заподозрить подделки и необходимость отличить их от настоящих препаратов. В действительности слабый эффект объясняется следующей особенностью: препарат плохо взаимодействует с организмом, в котором развивается атеросклероз кровеносных сосудов, поэтому мужчина должен задуматься, злоупотреблял ли он прежде высококалорийной едой, вел ли он малоподвижный образ жизни, злоупотреблял ли он алкогольными напитками и табаком. Плохое состояние сосудов приводит к ухудшению эффекта лечения.

Среди отзывов можно найти жалобы на побочные эффекты препарата. Фокусин может вызывать головную боль, понижение сексуального влечения, появление тошноту и рвотных позывов, развития аллергии, проявляемой в виде сыпи, зуда, отеков. К побочным эффектам также относятся диарея, запор. Некоторые мужчины испытывали головокружение, нарушения сна или сонливость, тахикардию и учащение ритма сердца, болевые ощущения в грудной клетке.

Только опытный медик может назначить Фокусин для лечения.

Отзывы о клиниках, лабораториях, медицинские центры, роддомы, стоматологии, медицинские учреждения, больницы, рейтинг клиник, отзывы пользователей о отзыв о ФОКУСИН. На сайте также предоставлена актуальная цена на ФОКУСИН и инструкция по применению. Не забывайте, что перед использованием любого медицинского препарата вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

Препарат Фокусин применяется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Альфа-адреноблокаторы являются конкурентными антагонистами адреналина и норадреналина в альфа-адренергических рецепторах. Тамсулозин – действующее вещество препарата Фокусин – избирательно блокирует альфа1а-адренорецепторы, расположенные в организме в гладкой мускулатуре капсулы предстательной железы, сфинктера мочевого пузыря, простатической части уретры. За счет блокады альфа1а-адренорецепторов происходит уменьшение тонуса шейки мочевого пузыря и, вследствие расслабления мышц предстательной железы, снижется давление на уретру и увеличивается ее просвет. Тамсулозин уменьшает проявление обструкции, устраняя расстройства мочеиспускания, восстанавливает нормальную работу мочевого пузыря. При лечении Тамсулозином снижается вероятность развития осложнений при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В частности, за счет нормального опорожнения мочевого пузыря предотвращается обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники, который вызывает нарушение функции почек. При регулярном приеме препарата Фокусин у пациентов с аденомой простаты облегчается процесс мочеиспускания, уменьшается количество позывов к мочеиспусканию, увеличивается количество мочи, выделяемое за один раз. Кроме того, отмечается восстановление и улучшение сексуальной функции, повышение качества жизни. Терапия препаратом Фокусин при доброкачественной гиперплазии предстательной железы предотвращает возникновение острой задержки мочи, при которой необходима постановка катетера, а также позволяет. Инструкция ФОКУСИН »

Все отзывы ФОКУСИН

Виктор 28 апреля, 2017 год

Уже 4 года принимаю «Фокусин» и «простан» но в мочевом образовался камень, проблему решаю семенами морковки молотой на кофемолке 3 г.в день до еды за 30 мин. обильно запивая водой. пока помогает

КОЛЯ 66 лет. 31 января, 2017 год

Фокусин это отличное средство. советую всем принимать. я много лет принимаю. без проблем. и сексом занимаюсь через пять денй. но в тот день я не принимаю фокусин. так как я не чувствую. когда кончаю. вот и всё. и ещё Базетам это вобще супер. но его уже нету. почему не знаю.Это рекомендация уролога. спасибо ему. Запорожье. и не принимайте галиматню которая подимает член на всю ночь. это скачка дениг. так как там все отзывы заблокированы нарошно.

Святослав 5 февраля, 2017 год

Вашей подсказкой о приеме препарата ФОКУСИН воспользуюсь, только после консультации с врачом.

Гость 5 марта, 2016 год

Уролог поставил диагноз-Острый гемаррагический цуистит.Нейрогенный мочевый пузырь.Назначил фокусин 1 т .утром.Но в инструкции указано женщинам не предназначено.Как быть?

Глеб 26 августа, 2015 год

Что бы улучшить ночной сон стал принимать Фокусин на ночь и запивать кефиром. Действие препарата прекратилось совершенно. Думаю причина в кефире.

Анатоль 25 января, 2016 год

Я тоже употреблял на ночь и запивал молоком. Толку ноль. Думаю причина в молоке.

КОЛЯ 66 лет. 31 января, 2017 год

На ночь не в коем случае нельзя принимать фокусин. а только утром. и строго сразу же после еды. и будет класс.

Слава 3 апреля, 2014 год

Пошел к урологу потому, что стала часто болеть в области почек. Сделали УЗИ, оказалось у меня там маленький камешек. Уролог сначала сказал, что лучше делать лазерное дробление, вряд ли он выйдет сам. Но мы решили все таки подождать и чемто пролечиться. Прописал нам Фокусин. Пил его по утрам один раз в сутки. Также моя жена нашла в интернете народные средства леченея камней в почках. Дальше было конечно кошмарно. Камень шел по пути на выход: боль была страшная, вызывали скорую 3 раза по 1 разу в неделю. Потом жена сама делала уколы. Когда хватало, ничего не мог делать, даже отпрашивался с работы и залегал в горячую ванну. Короче, не знаю, что помогло, то ли Фокусин, то ли народная медицина, то ли все вместе в совокупности, но камешек вышел сам. Теперь я где-то в какой-то мере понимаю, как мучеются наши женщины при родах.

Гость 21 декабря, 2014 год

У меня тоже было такое. Камень застрял где то в протоках в правом боку, ниже рёбер. Боль была ужастная. Я и под кровать залазил и по полу елозил от боли некуда было деваться. Я лежа в это время в больнице в неврологии. Вызвали врача. Вначале хотели сделать обезболивающий. Но позвонили в урологию. Там врач сказал: что обезболивающие делать никак нельзя, можно перепутать причину возникновения боли, и что при аппендиците вообще обезболивающие делать нельзя. Короче доктор посоветовал сделать двойную дозу папаверин и двойную дозу но-шпа ( это всё в уколах). Если боль пройдёт значит камень, если не пройдёт — аппендицит. Боль у меня прошла буквально через 5 минут, а вот куда камень делся. может вышел- я не уследил.

Опубликовано Yulka в Втр, 12/27/2011 — 00:18

С возрастом в организме мужчин происходит изменение природного гормонального фона, которое может привести к развитию аденомы предстательной железы (она же – гиперплазия). Такое доброкачественное новообразование вырастает из ткани железы. Сначала образуется небольшой узелок, который постепенно разрастается и сжимает канал мочеиспускания, затрудняя отток мочи.

На начальном уровне выявить недуг возможно только путем УЗИ простаты. Чем раньше диагностируется заболевание предстательной железы, тем благоприятнее и значительнее будет исход лечения. Для эффективного медикаментозного воздействия применяют препарат Фокусин, блокирующий дальнейшее развитие гиперплазии. Препарат предназначен для лечения мужских болезней.

Фармакологическое действие

Препарат Фокусин оказывает препятствующее воздействие на постсинаптические альфа1а-адренорецепторы, которые располагаются в гладкой мускулатуре простатической части канала мочеиспускания и предстательной железы.

Препарат обладает противовоспалительным и антиэкссудативным действием. Способствует сокращению тонуса нижнего отдела мочевого пузыря, улучшает работу мышц мочеиспускательного канала, тем самым облегчая отток мочи. Содействует уменьшению симптомов раздражения и обструкции уретры. Не вызывает значительного понижения давления у больных с гипертензией и пациентов, у которых артериальное давление в нормальном ритме.

Фармакологический эффект

При регулярном приеме Фокусина у пациентов наблюдается облегчение процесса мочеиспускания, уменьшение количества позывов к мочеиспусканию. Значительно улучшается и сексуальная жизнь мужчины. Изменения в лучшую сторону наступают уже через 12-15 дней с момента приема препарата.

Активное вещество препарата – тамсулозин – уменьшает тонус шейки мочевого пузыря, расслабляет мышцы предстательной железы. Устраняет закупоривание, нормализует мочеиспускание. При нормальном опорожнении мочевого пузыря исключается отток мочи в мочеточники, тем самым не нарушается функция почек. При приеме препарата на постоянной основе у пациентов увеличивается количество мочи за одно выделение.

При помощи медикаментозного лечения Фокусином есть шанс избежать серьезных последствий и оперативного вмешательства.

Способ применения

Принимать лекарственный препарат необходимо строго по инструкции к нему. Применять один раз в день по одной капсуле. Делать это лучше утром после завтрака, запивая капсулу простой водой. Это способствует быстрому всасыванию активных компонентов препарата.

Нарушать оболочку капсулы не рекомендуется, проглатывать ее нужно в целом состоянии. При пероральном приеме препарат полностью адсорбирует в желудочно-кишечном тракте. Хорошо соединяется с плазменными белками. Метаболизируется медленно, в основном в печени. Выводится в основном через почки. Препарат результативен при незначительном увеличении предстательной железы с хорошо выраженными симптомами.

Побочные действия

В основном препарат удовлетворительно переносится больными, но в отдельных случаях могут появиться такие побочные явления, как тошнота, расстройство желудка (диарея. запор), головокружение, обморок, головная боль, непродолжительность сна. В некоторых случаях могут возникнуть аллергические реакции: кожный зуд, обильная сыпь, крапивница. даже развитие отека Квинке. Редко наблюдается боль в поясничном отделе, ринит. При передозировке препарата может возникать артериальная гипотензия.

Противопоказания

Противопоказанием к применению служат: индивидуальная непереносимость активных компонентов препарата, нарушение работы печени или почек, артериальная гипертензия. Не назначается пациентам с симптомами ортостатической гипотензии, больным с такими отклонениями следует с осторожностью принимать Фокусин. При появлении каких-либо побочных действий следует обратиться к врачу, который ведет наблюдение за протеканием болезни.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном лечении Фокусином и Фуросемидом уменьшается плазменная консистенция тамсулозина, однако, его содержание находится в пределах нормы, поэтому не требуется корректировать дозу.

При одновременном использовании Фокусина и Фарварина или Диклофенака ускоряется выведение тамсулозина.

Перед началом медикаментозной терапии пациенту следует пройти полную диагностику. Метод лечения для каждого больного должен подбирать врач-уролог. Только он может создать баланс между клиническим лечением и возможными последствиями принятия препарата Фокусина.

Без терапии гиперплазия быстро прогрессирует, приводя к расстройству мочеиспускания, задержке мочи и нарушению почечной функции. И тогда неизбежно хирургическое вмешательство. Сохранение половой функции будет под вопросом, а это очень важно для мужчины.

Фокусин – препарат, основным действующим компонентом которого является тамсулозин, также являющийся блокатором альфа-1 рецепторов. Данный компонент используется в комплексной терапии гипертрофированной предстательной железы. Таблетки Фокусин довольно популярны среди мужчин и часто используются ими при лечении заболеваний простаты.

Механизм действия Фокусина

Фокусин выпускается в виде твердых капсул из желатина. Благодаря активному компоненту тамсулозину, препарат способен блокировать альфа-1-адренорецепторы, которые расположены в гладких мышцах и тканях предстательной железы, а также в шейке мочевого пузыря и в некоторых тканях мочеиспускательного канала.

В результате такого воздействия прекращается активность адреналина и норадреналина. Кровеносные сосуды, артериолы и капилляры постепенно расширяются. Кроме того, происходит расслабление гладких мышц в органах мочеполовой системы. В результате мужчина может отметить у себя следующие изменения:

  • увеличение просвета мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, благодаря чему процесс мочеиспускания постепенно восстанавливается;
  • позывы к мочеиспусканию становятся более редкими;
  • восстановление процесса мочеиспускания;
  • нормализация функционирования мочевого пузыря;
  • уменьшение риска возникновения осложнений и неприятных последствий в результате гипертрофии простаты;
  • предотвращение обратного оттока мочи из мочевого пузыря;
  • восстановление половой функции.

По сравнению со многими другими препаратами, имеющими схожий принцип воздействия, Фокусин имеет меньшее количество побочных действий. Да и само лечение протекает намного легче.

Инструкция по применению

Рекомендуемой дозировкой препарата является одна капсула в сутки. Лучше всего выпивать ее утром, после завтрака. Согласно отзывам врачей, именно таким способом можно обеспечить лучшее всасывание активных веществ. В некоторых случаях улучшения могут проявиться уже после первой капсулы. Однако, в основном пациенты отмечают улучшения спустя две недели ежедневного применения лекарства.

Важным моментом является то, что капсулы нельзя использовать при наличии любых, даже небольших повреждений. Кроме того, следует обращать внимание на срок годности и правильность хранения препарата.

Показания и противопоказания к применению Фокусина

Как правило, Фокусин назначается мужчинам при различных заболеваниях предстательной железы или других органов мочеполовой системы. К таким недугам можно отнести следующие проблемы:

  • рост клеток предстательной железы;
  • эректильная дисфункция;
  • аденома простаты и прочие заболевания предстательной железы.

Кроме того, Фокусин применяют и для терапии других патологических состояний, при которых наблюдаются нарушения процесса мочеиспускания, а также нарушения сексуальной функции у мужчин.

Что же касается противопоказаний, то не рекомендуется использовать препарат при наличии индивидуальной непереносимости к одному из компонентов лекарства. В этом случае может возникнуть довольно сильная аллергическая реакция, которая будет сопровождаться такими неприятными симптомами, как зуд и высыпания на коже.

  1. Не желательно применение Фокусина при постоянном очень низком артериальном давлении.
  2. Запрещено использовать в лечении препарат при наличии печеночной и почечной недостаточности.

Побочные эффекты

В целом, благодаря селективному воздействию на разные рецепторы, препарат имеет небольшое количество побочных действий. Однако, прежде, чем начинать курс лечения, необходимо ознакомиться с возможными последствиями:

  • Ортостатическая гипотензия – состояние организма, при котором наблюдается резкое снижение давления при смене положения с горизонтального на вертикальное. Такой эффект возникает в результате снижения общего понижения артериального давления и расширения сосудов. При приеме капсул Фокусина у пациентов могут наблюдаться головокружение, учащенное сердцебиение и даже потеря сознания.
  • Различные диспепсические расстройства. к которым относят отрыжку, изжогу, боли в животе и желудке, нарушения стула и т.д.
  • Ретроградная эякуляция – состояние, при котором наблюдается попадание семенной жидкости в мочевой пузырь. Как правило, такое явление возникает вследствие слишком сильного расслабления гладких мышечных тканей мочеполовой системы мужчины.
  • Аллергические реакции, вызванные непереносимостью компонентов препарата.

Согласно отзывам мужчин, в основном терапия с использованием Фокусина протекает вполне спокойно, без проявления каких-либо побочных действий. Крайне редко появляется боль в поясничном отделе.

Передозировка препаратом

Согласно отзывам пациентов, передозировка Фокусином отмечается крайне редко. Тем не менее, нужно знать, что при превышении дозировки при терапевтическом лечении у пациентов отмечается выраженная артериальная гипотония.

При таком состоянии мужчине нужно срочно промыть желудок с использованием активированного угля, чтобы активное вещество лекарства не продолжало поступать в кровь. Также могут помочь слабительные препараты с осмотическим действием.

Важно, чтобы при получении медицинской помощи пациент находился в горизонтальном положении. При необходимости нужно ввести препараты для сужения сосудов. Кроме того, того важно следить за состоянием почек, особенно, если у пациента имеются какие-либо функциональные нарушения. При отсутствии возможности оказать первую помощь дома, нужно вызвать скорую помощь.

Стоимость Фокусина

Препарат Фокусин выпускается в упаковках по 30 и 90 капсул. Соответственно, в зависимости от количества капсул зависит и стоимость препарата.

  1. Средняя цена на упаковку Фокусина с 30 капсулами составляет 450 рублей.
  2. 90 капсул можно приобрести за 1000 рублей.

При этом стоит отметить, что Фокусин имеет одну из наиболее демократичных цен по сравнению с аналогичными препаратами. Именно поэтому данное лекарство очень популярно среди мужчин.

Рекомендуем к прочтению:

Аналоги Фокусина

Фокусин имеет множество аналогов, имеющих схожий состав или принцип действия. Среди наиболее распространенных можно встретить следующие:

Большинство из данных средств имеют схожий состав и идентичный активный компонент – тамсулозин. Как правило, в большинстве случаев препараты отличаются стоимостью. При этом найти аналоги дешевле Фокусина вряд ли получится, поскольку большинство подобных препаратов, наоборот, дороже. Если по каким-то причинам нет возможности принимать Фокусин, желательно проконсультироваться со специалистом, чтобы он сам подобрал наиболее подходящий вариант для замены лекарственного средства.

Самым популярным аналогом Фокусина является Омник. Он имеет практически идентичный состав, поэтому данные препараты являются взаимозаменяемыми.

Фокусин или Омник: что лучше?

Основным действующим веществом как в Фокусине, так и в Омнике является тамсулозин, чем и объясняется одинаковый механизм воздействия на организм. Оба данных средства являются представителями группы блокаторов альфа-1-адренорецепторов. В результате воздействия обоих лекарств в организме происходит увеличение просвета мелких сосудов, усиление кровообращения и расслабление гладких мышц органов мочеполовой системы.

При этом и Фокусин, и Омник имеют высокую степень биодоступности, примерно 90% активного вещества успешно всасывается и используется организмом по назначению. Максимальное содержание средства в крови достигается спустя 6 часов после приема лекарства. В основном действующее вещество остается в крови, оставшаяся же часть выводится из организма при помощи почек.

Омник так же, как и Фокусин, выпускается в виде капсул. Дозировка также не должна превышать одной капсулы в сутки. Использовать два препарата одновременно нельзя. Увеличение дозировки возможно только по указанию врача. Длительность лечения Фокусином, как правило, составляет 1-2 месяца, терапия Омником может быть продлена до 3 месяцев.

В целом, Фокусин и Омник имеют практически одинаковый состав и идентичный механизм воздействия. Разницу можно заметить лишь в стоимости. Если 30 капсул Фокусина можно приобрести за 450 рублей, то такая же упаковка Омника обойдется минимум в 740 рублей.

Выбор препарата, как правило, остается за пациентом. Если никаких противопоказаний к приему обоих средств у мужчины не имеется, то врач может предоставить возможность выбрать средство дороже или дешевле.

Отзывы мужчин о Фокусине

На себе опробовал Фокусин. Хочу посоветовать данное средство всем мужикам. Я сам прошел курс лечения, теперь по ночам сплю спокойно, не бегаю постоянно в туалет. Плюс вернулась утренняя эрекция, да и вообще в сексе проблемы прошли, все нормализовалось. Пил раньше Омник, эффект у них одинаковый, но Фокусин стоит дешевле, так что всем советую.

Принимаю Фокусин три недели, проблем с мочеиспусканием уже стало меньше. В туалет хожу реже, хотя некоторые неприятные ощущения еще остались. Врач сказал, еще месяц примерно нужно пить капсулы, тогда все придет в норму. Побочных действий пока особо не заметил. Вот только врач мне назначил прием капсулы один раз в день перед сном, так как я работаю водителем. Я сначала решил утром пить, но в итоге к обеду начал засыпать. Теперь пью перед сном, все нормально. Уже даже половая функция пришла в норму.

Лечение урологических заболеваний нуждается в комплексном подходе. Одним из лучших препаратов, который доказал свою эффективность в плане мужских болезней, считается Фокусин – препарат из серии альфа1-адреноблокаторов, а также его непосредственный аналог – Омник. Многие мужчины находятся в замешательстве, какой препарат лучше всего выбрать, так как оба имеют хорошие отзывы при использовании. Омник или Фокусин? Что выбрать, смогут помочь разобраться инструкции к этим препаратам.

Химический состав и форма изготовления

Препараты считаются аналогами, то есть основной активный компонент у них в составе одинаковый – это тамсулозин. Это лекарственный элемент, использующийся для лечения нарушений процесса мочеиспускания во время доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В составе препаратов тамсулозин находится не в чистой форме, а в виде гидрохлорида.

Фокусин изготавливается в желатиновых синих капсулах, где внутри находятся белые микропеллеты. В одной таблетке – 400 мг вещества.

Омник изготавливается в виде желатиновых оранжевых капсул с желтыми гранулами. Объем тамсулозина в одной таблетке аналогичен – 400 мг.

Механизм работы

Оба препарата являются представителями альфа-1-адреноблокаторов, которые избирательно воздействуют на адренергические рецепторы (препятствуя их работе) мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и предстательной железы. Результатом является отсутствие воздействия на рецепторы адреналина и норадреналина, происходит расслабление гладких мышечных волокон мочевыделительной системы, улучшение микроциркуляции, расширение мелких сосудов.

В организме блокировка работы адренергических рецепторов вызывает такие изменения:

  • снижаются позывы к мочеиспусканию;
  • повышается просвет мочеиспускательных путей;
  • предотвращение появления осложнений на фоне аденомы предстательной железы;
  • купирование дискомфорта и болевых ощущений во время мочеиспускания;
  • нормализация половых функций;
  • профилактика рефлюкса мочи.

Избирательность воздействия обоих препаратов дает возможность снизить риск появления побочных явлений. И Омник, и Фокусин имеют повышенную биодоступность. то есть приблизительно 85% основного активного компонента доходят до его места воздействия. После употребления капсулы наибольшая концентрация в крови препарата происходит через 7-8 часов.

Основная часть активного компонента находится в неизмененном виде в кровеносном русле, другая часть – постепенно инактивируется в печени. Выходит препарат с мочой.

Как принимать Омник и Фокусин?

Оба препарата имеют одинаковую дозировку. Используются по одной капсуле в день обычно с утра после приема пищи (принимается лишь один медицинский препарат!). Запивать необходимо достаточным объемом воды. При наличии заболеваний со стороны сердечнососудистой системы, умеренных заболеваний печени или почек корректировать дозу препарата нет необходимости.

Время лечения выбирается в индивидуальном порядке. Для Омника курс может длиться 1-3 месяца. Если необходимо, то после перерыва в один месяц курс лечения повторяют. Как правило, эффект можно заметить уже спустя одну неделю.

На вопрос о том, какое количество времени без перерыва можно применять Фокусин, мнения различные. Некоторые врачи подчеркивают важность сделать перерыв в течение нескольких месяцев после 3-месячной терапии, некоторые говорят о возможности лечения до полугода. Более подробно этот вопрос нужно обсуждать с лечащим урологом, с учетом результатов первого месяца использования данного средства, индивидуальной переносимости мужчины и клинических данных.

Противопоказания к использованию

Фокусин запрещается к использованию в таких случаях:

  • Тяжелая патология печени, которая сопровождается недостаточностью.
  • Присутствие в анамнезе ортостатической гипотензии. Данное состояние сопровождается сильным уменьшением давления во время изменения положения тела из лежачего в стоячее. Лекарство, за счет незначительного уменьшения давления, может создавать рецидивы.
  • Препарат не применяется для женского лечения.
  • Индивидуальная гиперчувствительность к веществам препарата.
  • Несовершеннолетие больного. Объясняется с недостаточной информацией о безопасности и эффективности для этого возраста.

Противопоказания к использованию Омника аналогичные.

Побочные явления

За счет одинакового активного компонента в составе эти лекарства могут вызывать появление таких побочных явлений:

  • бессонница;
  • головная боль, головокружение;
  • аритмия, тахикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • аллергические появления на кожном покрове (крапивница, шелушения, зуд);
  • диспепсические появления (запор, понос, рвота);
  • болевые ощущения в грудной клетке и спине;
  • снижение либидо, нарушение семяизвержения.

Взаимодействие с иными препаратами

Сочетание с иными альфа1-адреноблокаторами иногда создает резкую гипотензию. Инъекции и таблетки, где в основе находятся непрямые коагулянты, а также диклофенак повышают время выведения активного компонента.

Диуретики понижают концентрацию в крови компонента, а Циметидин – увеличивает.

Фокусин и Омник не применяют, когда пациент одновременно проводит лечение от синдрома «медленного метаболизма».

Сочетание со спиртными напитками

Непосредственное употребление спиртного при аденоме предстательной железы считается противопоказанием. Скапливаясь в тканях простаты, этанол создает токсическое воздействие, что приводит к прогрессированию гиперплазии. Образуются застойные явления, создающие положительные условия для развития воспалительного процесса и размножения патологических организмов.

Спиртное может вызывать развитие отеков. Во время аденомы просвет мочеиспускательных путей сужен из-за механического передавливания, а воздействие этанола еще значительней нарушит процесс выхода мочи и усугубит заболевание.

Помимо этого, спиртные напитки угнетают свойства лекарств. Таким образом, можно сделать вывод: Фокусин и спиртное – это несовместимы понятия. Это же можно сказать и про Омник.

Особые указания

Перед началом приема Фокусина или Омника необходимо исключить другие заболевания. признаки которых могут быть схожими с аденомой предстательной железы. Непременно выполняют пальцевое ректальное обследование и определение количества специфического простатического антигена.

Во время развития кожных реакций или аллергического отека использование препаратов необходимо завершить. Мужчину отправляют в стационарные условия до полного избавления от побочных явлений.

Во время необходимости использования медикаментов в условиях работы, которая требует повышенной концентрации и внимания, следят за состоянием организма. Если появляется головокружение, то необходимо избегать потенциально опасных работ.

Передозировка

Разовая дневная дозировка активного вещества Фокусина и Омника – тамсулозина – составляет 400 мг. Во время увеличения количества терапевтических приемов могут появляться признаки передозировки. Наиболее опасный из них – значительное снижение кровяного давления.

В данном случае нужно уложить пациента в горизонтальное положение, вызвать скорую и провести промывание желудка. При передозировке предписывается на протяжении недели использовать адсорбенты. Также рекомендованы слабительные препараты, такие как глауберова соль, позволяющие быстро вывести активное вещество из организма. В тяжелых ситуациях делают инъекции сосудосуживающих препаратов.

Во время передозировки не выполняют процедур по очищению и диализу крови. это объясняется тем, что лекарство быстро соединяется с белками плазмы, и они являются неэффективными.

Цена препаратов

В инструкциях сказано, что оба этих средства продаются только по рецепту врача. Приблизительная стоимость за пачку Фокусина (30 таблеток) – 500 рублей. Приблизительная стоимость за 30 таблеток Омника – 1000 рублей.

Отзывы о препаратах

Большинство мужчин при аденоме предстательной железы или простатите вынуждены использовать препараты, где в основе находится тамсулозин. Анализируя отзывы больных о Фокусине, можно подытожить, что многим из них данный препарат нравится намного больше.

Также отзывы говорят о том, что, выбирая Омник или Фокусин, большинство пациентов отдают предпочтение последнему, так как он намного реже вызывает такое неприятное состояние, как ретроградная эякуляция. Причем почти все мужчины отмечают заметный положительный результат от его использования: мочеиспускание не доставляет особых сложностей, как до проведения курса лечения, а также пропадают к нему императивные позывы.

Для многих пациентов наиболее эффективной является схема, с учетом которой Фокусин при аденоме предстательной железы или простатите прописывают после курса антибиотиков.

Подведение итогов

Оба средства почти ничем не отличаются между собой, за исключением их стоимости. При назначении нужно учитывать индивидуальные особенности пациента. которые могут проявиться совершенно непредсказуемым образом: на один препарат мужчина реагирует нормальным образом, а на его аналог – множеством побочных явлений.

Фокусин и Омник – это современные высокоэффективные препараты для профилактики и лечения сужения мочевыводящих путей при доброкачественной гиперплазии простаты. Отзывы врачей урологической практики, клинические испытания, а самое важное, отзывы пациентов доказали, что курс лечения этими средствами возвращает нормальную сексуальную активность, повышает качество жизни, улучшает функции мочеиспускания. Лечение не допускает развитие тяжелых осложнений, дает возможность избежать установки катетера или хирургического вмешательства.

Фокусин я использовал при первом диагностировании простатита. Тогда начался острый процесс, и врач назначил одновременный прием нескольких таблеток. Почему-то я подумал, что это антибиотик. Лишь затем понял, что действие у этого средства иное. Не знаю точно, что смогло помочь, но стало легче уже через несколько дней лечения.

Андрей 35 лет г. Саратов

Фокусин – отличный препарат. Но вот лично моему папе он смог помочь незначительно облегчить болезненные ощущения, а полностью вылечить простату, а особенно аденому, я думаю, просто не реально. Однако у нас был очень запущенный случай. К врачу папа обратился, когда уже никакой препарат не мог помочь, лишь операция. Вероятно, когда бы сразу обратились к урологу, то лечение бы прошло успешно.

Максим 40 лет г. Москва

Пошел к врачу потому, так как начало часто болеть в районе почек. Выполнил УЗИ, оказалось у меня небольшой камешек. Врач вначале сказал, что лучше сделать лазерное дробление, так как вряд ли камень самостоятельно выйдет. Но решили все же подождать и чем-то начать лечение.

Назначили мне Омник. Пил его с утра раз в день. Также супруга нашла народные способы лечения почечных камней. Далее было конечно ужасно. Камень прошел по пути на выход: боль была очень сильная, вызывали скорую по три раза в неделю. Когда прихватывало, ничего не мог сделать, даже уходил с работы и залегал в горячую ванну. В общем, не знаю, что точно помогло, то ли Омник, то ли народные способы, то ли все вместе, но камень самостоятельно вышел.

Влад 39 лет г. Киев

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *