Дают ли больничный при обострении хронического холецистита

Содержание

Опубликовано: 17 марта 2015 в 11:55

дают ли больничный при обострении хронического холециститаОстрый панкреатит – болезнь, представленная воспалительным процессом в поджелудочной железе. Причинами данного заболевания могут быть инфекции, травмы, неправильный рацион, злоупотребление спиртным. Симптоматика яркая – острая боль «под ложечкой», тошнота, рвота. Часто больной не в силах сдержать крик и инстинктивно пытается принять удобное положение (зачастую, позу эмбриона). Заболевание в острой фазе имеет три стадии протекания:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

При любой из них больному обязаны дать больничный, разница только в сроках, например:

  • Если у вас обнаружена острая форма заболевания в легкой степени, то врач может освободить вас от работы на 12-14 дней.
  • Больничный при панкреатите средней степени открывается на срок до месяца.
  • Если же у вас выявлена тяжелая степень данного заболевания, то при таком панкреатите дают больничный до 65 календарных дней.

Данные сроки рекомендованы МОЗ еще в августе 2000 года. В этом же документе прописаны нормы выдачи больничных листов для пациентов с хроническим заболеванием в случае обострения, там сроки колеблются от 20 до 35 дней в зависимости от типа недостаточности секрета поджелудочной железы.

Можно ли работать?

дают ли больничный при обострении хронического холециститаПоскольку острая форма болезни и обострение хронического заболевания сопровождаются сильной болью, частыми испражнениями, тошнотой, рвотой, слабостью, иногда даже имеет место потеря сознания, ответ на вопрос можно ли работать при остром панкреатите, ясен каждому — при таких изменениях состояния полноценно трудиться, практически, невозможно.

Иное дело – хронический панкреатит в стадии ремиссии, при нем вы можете спокойно трудиться, главное соблюдать здоровый образ жизни, режим дня, придерживаться диеты.

Если у пациента холецистит, лечение ему назначает врач после осмотра. Основной метод терапии — консервативный. Исключение составляют случаи, когда болезнь протекает с выраженными симптомами, частыми рецидивами и осложнениями.

Для рассматриваемого процесса характерно сильное раздражение и воспаление желчного пузыря.

Прежде чем лечить холецистит, врач изучает симптоматику. Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома, устранение инфекционного и воспалительного процесса, восстановление пищеварения. Лечение хронического холецистита и острой формы патологии проводится в хирургическом стационаре.

Пациенту показано диетическое питание. При обострении хронического холецистита больной должен пить теплые напитки небольшими порциями. Если острая боль устранена, в рацион больного включают кашу, кисель, котлеты, приготовленные на пару. Из меню исключают консерванты, копчености, алкоголь.

Если при хроническом холецистите симптомы носят яркий характер, назначается хирургическое лечение. При перитоните показана холецистэктомия.

Так как рассматриваемая патология развивается на фоне инфекции, при обострении показан прием антибиотиков. В первые два дня рекомендуется голодать. Можно пить чай и морсы. Через 5 дней назначается щадящее питание. Если больной страдает от сильной боли, принимают Но-шпу, Папаверин, Дюспаталин.

Желчегонные препараты подбирает врач с учетом моторики желчных путей. При гипотонии показан прием холекинетиков (Сорбит, Ксилит, Фламин). Дуоденальное зондирование либо тюбаж проводится с целью промывания желчных путей и стимуляции выделения желчи (чтобы опорожнился желчный пузырь). Процедура проводится с помощью специального зонда либо без него. Второй метод тюбажа назначается врачом после консультации. Он предусматривает следующую последовательность действий:

Тюбаж проводится в течение 3 дней. Курс терапии состоит из 10 процедур. Противопоказания к проведению процедуры: желчекаменная болезнь, обострение холецистита, язва желудка и кишечника. Врачи рекомендуют использовать для тюбажа воду высокой минерализации. На положительный результат указывает цвет стула — зеленый.

При хроническом течении патологии особое внимание уделяется диете. Поэтому перед тем как лечить хронический холецистит рекомендуется проконсультироваться с диетологом. Из рациона больного исключают следующие продукты:

Полезно употреблять в пищу молочные продукты, фрукты и овощи, каши, отварное мясо и рыбу. Из напитков разрешается пить чай, компот. Можно самостоятельно сделать сок из красной свеклы, алоэ, моркови, черной редьки, водки и меда. Сок переливается в банку (емкость 3 л), заворачивается в полиэтиленовый пакет, закапывается в землю на 2 недели. Затем напиток хранится в прохладном месте.

Из натуральных средств можно пить отвар из цветков бессмертника. При дискинезии можно использовать раствор хрена, для приготовления которого потребуется 4 стакана горячей воды и корни хрена.

Полученный настой рекомендуется пить с сахаром. Средство стимулирует работу кишечника и путей, отвечающих за вывод желчи.

При хроническом течении болезни можно приготовить следующее средство: смешивается чистотел, мята поперечная, корень одуванчика, льнянка обыкновенная, пижма, корень лапчатки. Травы заливаются кипятком, настаиваются 30 мин. Терапия длится 21 день. На протяжении курса лечения рекомендуется следить за желчью, она не должна застаиваться.

При лечении лямблиозной формы патологии можно использовать первые листья березы. Их заливают горячей водой и настаивают 1 сутки. Курс лечения — 1 месяц. Параллельно на протяжении 14 дней рекомендуется принимать заваренную майскую полынь и отвар из семян любистка. Чтобы устранить горький привкус во рту и ломку суставов, приготавливается раствор из подорожника, петрушки, семян укропа, бессмертника. Курс терапии — 3 недели. Для нормализации оттока желчи и снятия спазмов можно использовать мяту, ромашку и пустырник. Прежде чем проводить лечение народными средствами рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Пациенты с острым течением патологии находятся под наблюдением врачей. Показания к проведению экстренной операции:

С помощью оперативного вмешательства врач предотвращает развитие гнойных абсцессов. Хирургическое лечение противопоказано при тяжелой сердечно-сосудистой либо легочной недостаточности.

Операция проводится через 2-3 недели после приступа. Основным методом хирургического лечения холецистита считается холецистэктомия. Желчный пузырь удаляется от шейки либо от его дна. В первом случае хирург сразу пережимает пузырный проток. Кровь отсутствует. Во втором случае производится пункция пузыря с помощью толстой иглы. При необходимости хирург вскрывает просвет пузыря, удаляя его содержимое и конкременты.

Если инфундибулярная часть органа не удаляется, то слизистая выжигается либо коагулируется. Оставшаяся часть пузыря ушивается. Если врач диагностировал водянку желчного пузыря, то показана холецистэктомия. При проведении операции хирург должен убедиться в отсутствии изменений протоков. Для этого потребуется измерить диаметр каждого протока (в норме 8-9 мм), показан рентген. При необходимости специалист обследует пациента с помощью зондов. Если врач выявил изменения во внепочечных желчных протоках, то производится операция на гепатикохоледохе. Для дренации желчного протока хирурги используют специальные дренажи.

Лапароскопическая холецистэктомия — это современный метод удаления желчного пузыря. Для проведения операции потребуется сделать 2-5 проколов в передней стенке брюшины. Хирургическое вмешательство проводится с помощью специальных инструментов и оптической системы, обеспечивающей хороший обзор. Такое медицинское оборудование уменьшает объем кровопотери и травмирование ткани.

Лапароскопия обеспечивает безопасный осмотр и инструментальную ревизию органов брюшной полости. При выявлении сопутствующих патологий показана сочетанная операция (удаление кисты яичника). С помощью рассматриваемой методики оперативного лечения холецистита значительно сокращается вероятность осложнений после операции и срок реабилитации. Перед операцией вводится общая анестезия. Послеоперационный период длится 2-3 дня. В течение этого периода отсутствует боль. После операции наблюдается хороший косметический результат. Так как рассматриваемое заболевание чаще всего развивается на фоне желчекаменной патологии, после операции особое внимание уделяется работе печени. Чтобы оценить функции органа и бактерицидные свойства желчи, после хирургического вмешательства проводится дуоденальное зондирование.

Профилактика болезни заключается в выявлении предрасположенности к образованию камней.

отвар кукурузных рылец: на стакан кипятка потребуется 10 г рылец кукурузных. На протяжении 3-5 недель три раза в день пить по четверти стакана перед приемом пищи.

Хронический холецистит лечение в стационаре

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое развивается из-за нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Основная функция желчи — расщепление и переваривание жиров. Именно желчь запускает всю цепочку процессов усваивания пищи, без нее невозможно нормальное пищеварение.

По статистике, в нашей стране каждая четвертая женщина и каждый десятый мужчина старше 45 лет больны хроническим холециститом, тогда как у 70% больных болезнь протекает бессимптомно. Чаще всего сильные боли при желчнокаменной болезни появляются лишь тогда, когда камни закупоривают желчные протоки, а до этого человек может и не ощущать никакого дискомфорта в области желчного пузыря даже при наличии крупных камней.

Чаще всего холецистит диагностируется у жителей крупных городов. Бешеный ритм жизни, постоянные стрессы, нарушения обмена веществ, неправильное питание, сидячая работа и плохая экология — всё это ведёт к нарушению равновесия между холестерином, вырабатываемым печенью, и желчными кислотами, которые должны его растворить и вывести с желчью в кишечник. Из-за застоя желчи и уменьшения содержания желчных кислот в ней, содержимое желчного пузыря становится вязким, что и является причиной образования в ней камней, представляющих собой комочки холестерина, минеральных солей и билирубина.

Перенасыщение желчи холестерином в основном происходит при выраженном ожирении, когда в рационе питания преобладают углеводы, сахара и животные жиры. Заработать желчнокаменную болезнь можно также и при похудении за месяц на 4 кг и больше, когда из-за недостаточного поступления питательных веществ организм вынужден для получения энергии перерабатывать подкожный жир, что также приводит к повышению уровня холестерина в желчи.

Женщины болеют холециститом чаще, чем мужчины, так как в их организме больше эстрогенов, которые стимулируют поступление холестерина в желчный пузырь. При этом наибольшее содержание эстрогенов отмечается у женщин со светлыми волосами и пышными формами, поэтому риск заболеть холециститом у полных блондинок гораздо больше, чем у стройных брюнеток.

Нормальное строение желчных протоков. Эндоскопическая ретроградная холангиография.

Кроме того, застой желчи регулярно происходит в периоды, когда у женщины резко меняется гормональный фонд. Это значит, провоцировать образование камней у женщин могут прием гормональных противозачаточных средств и роды, так как во время беременности отток желчи нарушается в течение всех 9 месяцев.

Однако главным фактором риска заболеть холециститом у женщин все-таки считается наследственность. Отмечено, что предрасположенность к образованию камней в желчном пузыре передается в основном по женской линии: от матери к дочери, потом — к внучке. При этом желчнокаменная болезнь нередко сочетается с гастритом, дискинезией желчевыводящих путей, сахарным диабетом, подагрой и атеросклерозом, что говорит о прямой связи заболевания с общим состоянием здоровья.

Как уже было сказано выше, начало холецистита может быть совершенно бессимптомным. Но когда камни прикрывают протоки, с правой стороны живота под ребрами возникает резкая боль и начинается острый приступ желчной колики, с подъемом температуры и рвотой. При появлении таких симптомов надо сразу вызвать скорую помощь и не отказываться от госпитализации.

Приступ холецистита опасен тем, что может начаться гнойный процесс и привести к серьезным осложнениям. До приезда врачей принимать болеутоляющие и желчегонные лекарства нельзя, также как и использовать грелку — все они могут серьезно осложнить состояние. В больнице, чтобы убрать интоксикацию, обязательно будут ставить капельницы, а также сделают инъекции спазмолитиков и антибиотиков, чтобы снять боль и воспаление.

Если даже боли в животе во время приступа терпимы, а рвоты и температуры нет, все равно надо об этом сообщить своему лечащему врачу и начать лечение, иначе острый холецистит может перейти в хронический. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначит сделать анализ крови и мочи, а также даст направление на УЗИ органов брюшной полости, чтобы определить наличие камней в желчном пузыре и желчном протоке. В некоторых случаях могут назначить дополнительные обследования — холецистографию, лапароскопию, фиброгастродуоденографию и томографию.

В настоящее время основному количеству пациентов, попавших в больницу с острым приступом холецистита, делают операцию с помощью лапароскопии — небольших проколов в брюшной полости. Причиной этого является то, что измельчить камни в желчном пузыре путем зстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии можно, только если они мягкие и имеют размеры не больше 2,0 см. В остальных случаях решить проблему можно только хирургическим путем.

а — Изображение желчного камня с круглой гиперэхогенной структурой и диаметром 3 мм (тонкая стрелка), полученное при ультразвуковом исследовании. Ультразвуковая тень (толстая стрелка) определяется книзу от желчного пузыря.

б,в — Калькулезный холецистит. Утолщенная стенка желчного пузыря (а) (черная стрелка). Желчные камни (б) (белая стрелка).

Ультразвуковая тень расположена позади камней.

В случае, когда размеры камней в желчном пузыре небольшие, осложнений болезни нет, а сам пациент отказывается от операции, после снятия приступа больному назначают лечение, чтобы не допустить повторных обострений желчнокаменной болезни. Правильное лечение холецистита должно быть комплексным и состоять из следующих этапов:

1. Соблюдение диеты, отказ от употребления жареной и жирной, богатой холестерином пищи. Обязательно в ежедневном рационе питания должны присутствовать сырые овощи и фрукты не менеегр. — квашеная капуста, морковь, сельдерей, тыква, кабачки, некислые и несладкие фрукты. Нужно не только соблюдать диету, но и не допускать длительных перерывов в приеме пищи. Есть надо через каждые 3-4 часа, а перед сном полезно выпить стакан кефира, чтобы не было застоя желчи ночью.

2. Обычно больные холециститом, чтобы унять боль, принимают желчегонные препараты. Это большая ошибка, использовать сильные желчегонные лекарства при наличии камней нельзя. Чтобы улучшить отделение желчи, лучше пить отвары трав — пижмы, цветов бессмертника, мяты и кукурузных столбиков с рыльцами. При камнях в желчном пузыре полезно пить свекольный, земляничный или брусничный сок по 100 мл, разбавив наполовину водой, за 30 минут до еды. Они способствуют растворению камней и песка, а также предотвращают образование новых конкрементов.

3. Обязательно надо пройти обследование всего организма на предмет наличия эндокринных нарушений, таких как сахарный диабет, гипотиреоз и гормональные сбои. При обнаружении патологий следует начать их лечить под контролем врача.

4. Прием ферментных препаратов, улучшающих пищеварение и препаратов желчных кислот, которые растворяют камни при длительном курсе лечения.

Домашнее лечение

Холецистит острый и хронический: симптомы, лечение, диета

Острый холецистит

Хронический холецистит

Диета при холецистите

  • Первый завтрак: творог нежирный со сметаной и небольшим количеством мёда, овсяная каша на воде или молоке (лучше 50/50), чай.
  • Второй завтрак: печёное яблоко (можно добавить мёд).
  • Обед: суп из овощей сборный на растительном масле (оливковое или подсолнечное), отварная курица в молочном соусе, отварной рис. Компот из сухофруктов.
  • Полдник: отвар из шиповника.
  • Ужин: отварная рыба с белым соусом на отваре овощном. Пюре картофельное, ватрушка с творогом, чай.
  • На ночь кефир.

Что МОЖНО есть при холецистите?

Что НЕЛЬЗЯ есть при холецистите?

Напитки

  • Слабый чёрный чай с лимоном, полусладкий или с заменителем сахара (ксилитом), молоком;
  • Отвар шиповника;
  • Соки разбавленные водой (при переносимости);
  • Протертые компоты из свежих и сухих фруктов;
  • Желе;
  • Муссы на заменителе сахара (ксилите) или полусладкие на сахаре;
  • Морс и кисель (не кислые);
  • Заваренная ромашка.
  • Кофе;
  • Какао;
  • Газированные и холодные напитки;
  • Алкогольные напитки (категорически запрещены все, включая слабоалкогольные);
  • Шоколад и кофе;
  • Зеленый чай, листья стевии, трава спорыш, экстракт стевии;
  • Молочная сыворотка;
  • Цикорий;
  • Каркадэ;
  • Свежевыжатые и магазинные соки.
  • Супы вегетарианские — протертые с картофелем, кабачками, тыквой, морковью, манной, овсяной или гречневой крупой, рисом, вермишелью. Разрешается добавить 5 г сливочного масла или 10 г сметаны;
  • Фруктовые супы;
  • Молочные супы с макаронными изделиями;
  • Борщ (без бульона);
  • Щи вегетарианские;
  • Свекольник;
  • Гороховый суп (жидкий, с минимальным добавлением гороха);
  • Суп перловый.

* Муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают.

  • Бульоны, сваренные на мясе, рыбе и грибах, а также бульоны на основе бобовых, щавеля или шпината;
  • Окрошка (на кефире, на квасе, любая).

Каши/ крупы

  • Каши протертые и полувязкие из гречневой, овсяной, манной крупы, а также риса, сваренные на воде или пополам с молоком;
  • Различные изделия из круп: суфле, запеканки, пудинги пополам с творогом, запеканки из вермишели, творога;
  • Плов с сухофруктами;
  • Мюсли (без запрещенных в диете добавок)
  • Овсяные хлопья (без добавок);
  • Кус-кус, булгур;
  • Пшенная каша;
  • Семена льна;
  • Из круп исключаются бобовые (в качестве самостоятельного блюда);
  • Перловая, ячневая, кукурузная крупы ограничиваются;
  • Чечевица.

Макароны

  • Нежирная паста с разрешенными продуктами
  • Жирные пасты;
  • Макароны с запрещенными в диете ингредиентами;
  • Паста с острым, сливочным или томатным соусами.

Мясо/рыба/морепродукты

  • Нежирная говядина, телятина, крольчатина, курятина, индейка (вся птица без кожи). Мясо готовится в отварном или паровом виде, протертое или рубленое (котлеты, суфле, пюре, кнели, бефстроганов, мягкое мясо куском);
  • Голубцы, плов с отварным мысом (не кислый соус);
  • Молочные сосиски (очень ограничено);
  • Нежирные сорта рыбы (судак, треска, хек, минтай, тунец) готовить следующим образом – варить или запекать после варки. Можно делать кнели или фрикадельки, суфле рыбное или целым куском филе. Употребление ограничивается до трех раз в неделю;
  • Свежие устрицы;
  • Креветки, кальмары, мидии — ограничено;
  • Лосось — ограничено по содержанию жиров и в качестве закуски, а не основного блюда;
  • Пельмени с телятиной или курицей (тесто, нежирное мясо, вода соль) — очень ограниченно по содержанию жиров и обязательно — не жареные;
  • Конина (в вареном и запеченном виде);
  • Куриная грудка вареная или на пару.
  • Почки, печень, язык, все колбасные изделия, копченые изделия, а также мясные консервы;
  • Ограничено употребление свиного жира, а кулинарные жиры, наряду с говяжьим и бараньим полностью исключаются;
  • Рыбные консервы
  • Соленая и копченая рыба
  • Жирные сорта рыбы (семга, форель, сазан, угорь , осетрина, севрюга, белуга, сом и пр.);
  • Икра зернистая (красная, черная)
  • Суши;
  • Язык говяжий;
  • Крабовые палочки.
  • Отрубной хлеб;
  • Ржаной хлеб;
  • Сухари;
  • Пшеничный хлеб из муки 1-го и 2-го сортов подсушенный или вчерашней выпечки, сухари;
  • Несладкое сухое печенье, галетное печенье;
  • Выпечные несдобные изделия с вареным мясом и рыбой, творогом, яблоками;
  • Сухой бисквит;
  • Слайсы (сухарики) пшеничные;
  • Хлебцы (без консервантов);
  • Отруби.
  • Все изделия из слоеного и сдобного теста;
  • Пончики жареные;
  • Свежий хлеб;
  • Блины;
  • Жареные пирожки;
  • Сухари из сдобного теста.

Кисломолочные/молочные продукты

  • Сметана (минимальной жирности) и сыр (неострый и в очень ограниченном количестве);
  • Не более 2% жирности кефир, йогурт и полужирный или нежирный творог, молоко – 200 грамм. Можно также и творожные блюда, суфле и запеканки, вареники ленивые и ватрушки, простокваша, пудинги;
  • Сыр фета — ограничено по содержанию жиров;
  • Йогурты (без консервантов).
  • Исключаются сыры соленых сортов;
  • Жирные молочные продукты;
  • Сливки, молоко 6%, ряженка, жирный творог;
  • Молочная сыворотка.

Овощи

  • Крахмалистые овощи, отварные и запеченные в протертом виде: картофель, цветная капуста, морковь, кабачки, тыква, свекла, пекинская капуста ;
  • Салаты(ромен, корн, айсберг и другие нейтральные по вкусу салаты) в ограниченном количестве;
  • Болгарский перец (в ограниченном количестве);
  • Авокадо;
  • Морская капуста;
  • Огурцы;
  • Помидоры (в очень ограниченном количестве, при обострении — исключить);
  • Стручковую фасоль — сами стручки можно готовить на пару или запекать;
  • Сельдерей, брокколи (лучше после тепловой обработки).
  • Из овощей исключаются: грибы, кукуруза, щавель, шпинат и ревень, редька, редис, репа, баклажаны, чеснок, лук, спаржа, перец сладкий в приготовленном виде;
  • Лук зеленый, маринованные овощи, консервированные продукты, включая консервированный горошек;
  • Травы и салаты горькие, кислые, пряные (петрушка, укроп, шпинат, цикорий, руккола, фризе и пр.) — нельзя в качестве основного компонента или основного блюда, только в качестве украшения или для аромата в минимальном количестве;
  • Томатная паста;
  • Белокочанная капуста в сыром виде (для приготовления блюда с термической обработкой в минимальном количестве разрешена).

Фрукты/ягоды

  • Яблоки — только спелые мягкие и некислые, протертые сырые, запеченные;
  • Не более 1-го банана в день;
  • Протертые компоты из свежих и сухих фруктов, желе и муссы на сахарозаменителях;

Гранат (не злоупотреблять), за исключением гемохроматозов;

Хронический холецистит: симптомы и лечение, обострение, диета

Хроническому холециститу свойственно длительное течение, а развиваться он может как после нескольких случаев острой формы заболевания, так и самостоятельно.

Правильно и вовремя проведенное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии, а его отсутствие со временем способствует полной потере желчным пузырем своих функций. О том, что такое хронический холецистит, его симптомы и лечение я подробно расскажу ниже.

Хронический холецистит — что это такое?

фото желчного пузыря

Хронический холецистит – это воспалительный процесс в стенках желчного пузыря. Этот орган расположен около печени и является резервуаром для желчи, которая затем попадет в тонкую кишку для переваривания пищи. В норме ее отток происходит регулярно и беспрепятственно, а если этот процесс нарушен, то ее скопление провоцирует утолщение и воспаление стенок пузыря.

Главные причины хронического холецистита – инфицирование и застой желчи. Эти факторы взаимосвязаны и первым толчком к формированию патологии может стать любой из них. Скопление желчного секрета повышает риск попадания инфекции, а инфицирование и воспаление, в свою очередь, способствует сужению выводного протока и замедлению выхода желчи в кишечник.

Хронический холецистит нередко сочетается с желчнокаменной болезнью.

Спровоцировать воспаление могут следующие факторы:

  • избыточный вес и ожирение, когда содержание холестерина в желчи повышено, а это одна из причин развития желчнокаменной болезни;
  • сахарный диабет;
  • голодание;
  • наследственная предрасположенность;
  • беременность;
  • прием средств гормональной контрацепции, антибиотиков, например, Цефтриаксона, и других препаратов (Октреотид, Клофибрат);
  • редкие приемы пищи (1-2 раза в день).

Риск появления холецистита повышен в пожилом, старческом возрасте и при заражении гельминтами, живущими в желчном пузыре и его протоке (аскариды, лямблии). У женщин заболевание диагностируется чаще, чем среди мужчин, поскольку женские половые гормоны влияют на активную выработку холестерина.

Хронический холецистит калькулезного типа

Хронический калькулезный холецистит – это патология, при которой сочетаются воспаление желчного пузыря и желчнокаменная болезнь, то есть в нем и его протоке образуются камни – конкременты. Патологию также называют холелитиазом.

Симптомы – постоянная боль разной интенсивности справа под ребрами и периоды увеличения температуры тела, сменяемые кратковременной ее нормализацией.

Если симптомы хронический калькулезный холецистит не проявляются, либо возникшая однократно желчная колика не повторяется, то назначается консервативное лечение с помощью медикаментов и физиотерапии. Его цель – уменьшение воспаления, восстановление оттока желчи, терапия имеющихся патологий и улучшение обмена веществ.

При сильных изменениях в стенках и протоках, присутствии давно образовавшихся конкрементов и вовлечении в патологический процесс ближайших органов назначается хирургическое вмешательство.

Операция предусматривает удаление желчного пузыря вместе с камнями, проводится под общим обезболиванием.

Симптомы хронического холецистита

Основной признак хронического холецистита – это боли в правом подреберье, для них характерны следующие особенности:

  1. Возникают и нарастают после употребления жирной или жареной пищи;
  2. Чаще ноющие, тупые и продолжаются от 2-3 часов до 4-7 недель и дольше;
  3. Могут иррадиировать вверх до плеча или шеи;
  4. Появление острых кратковременных или длительных болевых ощущений свойственно для стадий обострения.

Другие симптомы, возникающие вовремя болезни:

  • рвота, появляющаяся вследствие приема жирной пищи;
  • привкус горечи или металла во рту;
  • ухудшение и потеря аппетита;
  • длительно не проходящая тошнота;
  • нарушения стула – диарея или запоры;
  • вздутие живота.

Последние два симптома хронического холецистита встречаются часто и указывают на сопутствующие патологии, например, панкреатит или гастрит (нарушение функционирования поджелудочной железы или желудка). Давно развивающийся холецистит также проявляется слабостью, нервозностью, утомляемостью, снижением иммунитета и, как следствие, частыми простудами.

Обострение хронического холецистита

При обострении хронического холецистита симптомом, появляющимся в первую очередь, является приступ боли. Возникая внезапно в области правого подреберья, он может сохранять свою интенсивность долгое время.

Усиление болевых ощущений провоцируют резкие движения и давление на правый бок, поэтому человек во время приступа пытается занять положение, снижающее любые воздействия на больную сторону.

Вслед за болью развиваются расстройства пищеварения – поташнивание, рвота, понос. Если в желчном пузыре имеет место острый инфекционно-воспалительный процесс, то к этим симптомам присоединяется озноб и значительное повышение температуры тела – до 39-40°.

В преодолении обострения обязателен постельный режим и обильное поступление жидкости в организм. С целью уменьшения болей показан прием спазмолитиков, например, по 1 таблетке Но-шпы, Анальгина или Кеторола трижды в день. При нахождении в стационаре используют инъекции Промедола, Папаверина, Платифиллина или Атропина.

Кроме диеты и обезболивающих средств в лечении обострения хронического холецистита применяются:

  1. Антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией, вызвавшей воспаление – Эритромицин, Ампициллин или другие препараты по назначению врача;
  2. Желчегонные лекарства – Холензим, Аллохол, Фламин;
  3. Урсосан, оказывающий иммуномодулирующее и гепатопротекторное действие, показан в тяжелых случаях, когда в воспалительный процесс вовлечена печень.

Длительность терапии составляет 1 месяц, при этом устранить болевой синдром удается в течение 7-10 дней. Если медикаментозное лечение обострения не дает эффекта, то показано оперативное удаление желчного пузыря.

Методы диагностики

В беседе в больным и при изучении истории болезни врач обращает внимание на причины, которые могли привести к развитию хронического холецистита – панкреатит, прочие патологии. При пальпации правого бока под ребрами возникают болезненные ощущения.

Одним из характерных является симптом Мюсси, или френикус-симптом, – появление боли при надавливании на кивательные мышцы над обеими ключицами (см. рисунок).

Лабораторные анализы выявляют:

  • В крови – повышение скорости оседания эритроцитов, высокую активность печеночных ферментов – щелочной фосфатазы, ГГТП, АлТ и АсТ;
  • В желчи, если нет конкрементов – низкий уровень желчных кислот и увеличение содержания литохолевой кислоты, кристаллы холестерина, повышение билирубина, белка и свободных аминокислот. Также в желчи обнаруживаются бактерии, вызвавшие воспаление.

Инструментальные и аппаратные методы диагностики хронического холецистита:

Тактика лечения хронического холецистита

Оперативным путем лечится калькулезный хронический холецистит желчного пузыря и некалькулезный (бескаменный) в тяжелых формах. В остальных случаях показана консервативная терапия, включающая:

  1. Антибактериальные препараты для санации очага воспаления;
  2. Ферментные средства – Панзинорм, Мезим, Креон – для нормализации пищеварения;
  3. НПВС и спазмолитики для устранения болевого синдрома и снятия воспаления;
  4. Средства, усиливающие отток желчи (холеретики) – Лиобил, Аллохол, Холосас, кукурузные рыльца;
  5. Капельницы с хлоридом натрия, глюкозой для дезинтоксикации организма.

В стадии ремиссии при холецистите без осложнений после снятия основных симптомов можно принимать отвары ромашки аптечной, мяты перечной, пижмы, одуванчика, тысячелистника, календулы.

Из физиотерапевтических методов показаны электрофорез, СМТ-терапия, рефлексотерапия, аппликации с лечебной грязью, бальнеологические процедуры.

Поскольку калькулезный хронический холецистит связан с образованием камней в желчном пузыре, то его лечение проводится посредством операции.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, то альтернативным методом является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, применяемая для дробления камней. Однако после этой процедуры со временем возможно повторное образование конкрементов.

Диета при хроническом холецистите

Характер диеты при хроническом холецистите предусматривает ряд ограничений. В период ремиссии показан стол №5, в стадии обострения – №5а, а общие принципы питания таковы:

  • частые приемы пищи маленькими порциями в одно и то же время;
  • снизить до минимума простые углеводы – сладости, мед, сдобную выпечку;
  • отказ от газированных напитков, спиртного и кофе в пользу некрепкого чая, компотов, натуральных соков, травяных отваров, минеральной воды;
  • разрешены растительные масла, постное мясо, обезжиренные молочные продукты, овсяная и гречневая каши, овощи и фрукты;
  • запрещены к употреблению жирное мясо и бульоны, орехи, жареные блюда, яичные желтки, сметана, творог и молоко с высоким процентом жирности, колбаса, мороженое;
  • допустимые способы приготовления пищи – на пару, путем варки и запекания.

К каким докторам следует обращаться при подозрении?

При появлении любых симптомов, похожих на проявление холецистита, особенно при острой боли в правом боку, следует как можно быстрее обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

В противном случае обострение или продолжительное течение хронической формы заболевания способно привести к серьезным осложнениям – перитониту, сепсису, воспалению соседних органов, разрыву желчного пузыря, инвалидизации и даже смерти.

Избежать негативных последствий позволяет своевременная диагностика и подобранное специалистом лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕЦИСТИТОВ

Режим больных зависит от периода заболевания. Постельный режим назначают детям только во время обострения, сопровождающегося болями в животе, температурой. Длительные ограничения в движениях неблагоприятно влияют на течение холецистита, так как способствуют застою желчи.

Одним из основных факторов лечения больных холециститом является диета. Необходимо некоторое учащение приемов пищи (до 4-6 раз), так как это улучшит отток желчи. Суточная калорийность рациона соответствует калорийности для здорового ребенка. В стационаре больной получает стол № 5 по Певзнеру. Количество белков и углеводов либо соответствует возрастным нормам, либо несколько превышает их. Ограничение белка нецелесообразно, так как белки стимулируют образование желчных кислот и повышают холато-холестериновый коэффициент, что препятствует камнеообразованию, способствуют повышению иммунологической реактивности организма, однако необходимо ограничение азотистых экстрактивных веществ, образующихся при кулинарной обработке пищи с использованием высоких температур (в частности, при жарении).

Желательно обогащение пищи продуктами, богатыми липотропными веществами и метионином: отрубевым хлебом, творогом, белком яйца, овсяной кашей, треской, дрожжевыми напитками. Большинство авторов рекомендует несколько ограничивать содержание жира в пище. Вместе с тем, значительное ограничение жира вредно, так как жиры являются мощным стимулятором выделения желчи; кроме того, они необходимы для всасывания жирорастворимых витаминов.

Больные холециститом плохо переносят сало, жирные сорта мяса, птицы, рыбы. Особенно вредны тугоплавкие жиры. Из животных жиров рекомендуется употреблять лишь сливочное масло. Очень полезны растительные масла (кукурузное, подсолнечное, оливковое). Содержащиеся в них ненасыщенные жирные кислоты (арахидоновая, линолевая, линоленовая) стимулируют желчеотделение, улучшают функциональное состояние печени. Растительные масла надо добавлять в винегреты, салаты, квашеную капусту или давать по чайной, десертной, столовой ложке 2-3 раза в день перед едой. При ахилии применение растительных масел противопоказано. Из углеводов ограничивают лишь продукты, содержащие много плохоусвояемой клетчатки (капуста, репа и т. д.). Количество жидкости увеличивают, так как она улучшает отток желчи.

Таким образом, при заболеваниях желчных путей необходимы качественные ограничения в диете (в выборе продуктов и способе их кулинарной обработки). Прежде всего следует ограничить продукты, содержащие много экстрактивных веществ и эфирных масел. При варке около 50% экстрактивных веществ выходит в бульон, поэтому больным при обострении рекомендуют лишь вегетарианские супы. Исключают жареные блюда (особенно в панировке), очень холодные напитки и блюда (мороженое, продукты из холодильника), приправы (уксус, перец, чеснок, лук, коренья, горчица, хрен), грибы, все колбасы, ветчину, копчености, консервы (кроме консервов, на этикетках которых есть обозначение: ¦Для детского питания¦), сдобное тесто, пирожные с кремом, любые жареные пирожки, блины, кофе и какао.

Больному дают молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд — отварные овощи в любом виде, каши, пудинги, отварные рыбу и мясо (за исключением свинины, баранины, мяса дичи, мозгов, почек как богатых экстрактивными веществами), разрешаются напитки — некрепкий чай, компот, морс, кисель, соки (но неконсервированные), молоко, простокваша, кефир, ¦Снежок, ряженка, хлеб белый и черный (лучше вчерашний), плавленые (но не закусочные) сырки — ¦Дружба, ¦Янтарь, ¦Кисломолочный, неострые сыры. Полезны продукты, содержащие много солей магния: хлеб и кондитерские изделия из отрубей (например, хлеб ¦Здоровье), гречневая и овсяные каши; сырые плоды, овощи, ягоды. Полезна редиска (но не редька).

В остром периоде холецистита назначают печеночную противовоспалительную диету, механически щадящую, ограничение соли, калорийности за счет жиров и белков. В период обострения при наличии лихорадки показаны также разгрузочные дни: молочнотворожные, яблочные, компотные, арбузные и виноградные.

Безусловно, назначение диеты во многом определяется и тем, имеется ли у больного помимо холецистита гастрит, какой он по характеру (кислотности). Диетическое лечение не ограничивается стационарным периодом, а должно проводиться в домашних условиях в течение 3 лет после последнего обострения при холецистите и 1,5 лет — при дискинезиях желчных путей.

Во время приступа желчной колики важно как можно быстрее устранить болевой синдром. С этой целью можно назначить 0,1% раствор атропина внутрь (по капли на год жизни на прием) или экстракт белладонны (1 мг на год жизни на прием), папаверин, но-шпу, спазмолитин, теофиллин или теобромин, апрофен, трамал. Если примененные внутрь лекарства не снимают болевой приступ, то внутримышечно вводят баралгин или 0,2% раствор платифиллина, 0,1% раствор сульфата атропина, 1-2% раствор гидрохлорида папаверина, умеренные дозы ганглиоблокаторов или 3-5 мл 0,5% новокаина внутривенно смл 5% раствора глюкозы. При некупирующихся коликах приходится вводить 1% растворы промедола или пантопона в сочетании с атропином.

Во время приступа болей применяют умеренное тепло на область правого подреберья в виде негорячих грелок, согревающего компресса, если, конечно, нет подозрений на осложнения, при которых требуется хирургическое лечение (перитонеальная реакция, перфорация, нагноение). В последнем случае рекомендуется, наоборот, лед на живот с целью ограничения воспалительного процесса.

Антибиотикотерапия. Показанием к лечению антибиотиками является обострение воспалительного процесса в желчных путях, сопровождающееся болевым синдромом, температурой, со стороны крови — лейкоцитозом, увеличенной СОЭ и выраженными воспалительными изменениями в желчи. Курс антибиотикотерапии недлительный (7-10 дней). Более продолжительное применение антибиотиков, а также лечение ими вне обострения процесса неэффективно и даже вредно, так как приводит к дисбактериозу и стимулирует рост грибов. Антибиотики при холецистите необходимо применять в комбинации с бактисубтилом и обязательно с витаминами (С, группы В, А). Конечно, в выборе антибиотика целесообразно руководствоваться чувствительностью флоры, высеянной из желчи (в основном в порции В). Если же клиническая картина заболевания не позволяет ждать, то прибегают к антибиотикам широкого спектра действия — ампиоксу, гентамицину, цефалоспоринам; при тяжелом течении внутримышечно вводят цефалоспорины III поколения и аминогликозиды.

Антибактериальное действие также оказывают никодин (производное амида никотиновой кислоты и формальдегида, обладающее и антибактериальным, и желчегонным свойством), оксафенамид, циквалон, фуразолидон.

В случае обнаружения в желчи лямблий необходимо лечение противолямблиозными препаратами.

Литолитические средства назначают при преимущественно холестериновых желчных камнях при следующих условиях: диаметр не более 15 мм; плавающие, взвешенные камни; функционирующий (сокращающийся) желчный пузырь; проходимый пузырный проток; отсутствие камней в желчных протоках (пузырном и общем желчном).

Препараты для литогенеза противопоказаны при острых воспалительных процессах в гепатобилиарной системе, язвенной болезни, печеночной недостаточности. В качестве побочного действия отмечены диарея, гиперферментемия (АСТ, АЛТ), проходящие при снижении дозы лекарств. Их не назначают одновременно с энтеросорбентами (полифепан, смекта и др.), не адсорбируемыми антацидами, содержащими гидроокись алюминия (маалокс, альмагель, протаб и т.п.). Лечение проводят длительно в течение 0,5-2 лет под контролем УЗИ (раз в три месяца). Если за полгода эффекта нет, препараты отменяют. Используют препараты урсо- и хенодезоксихолиевой кислот или их комбинацию, что повышает эффект лечения . Назначают их преимущественно на ночь (время наиболее интенсивного камнеобразования и роста камней).

Урсофальк назначают из расчета 10 мг/кг массы тела.

Хенофальк из расчета 15 мг/кг массы тела.

Литофальк (комбинированный препарат) — 7 мг/кг массы тела.

У взрослых накоплен положительный опыт сочетания комбинированного медикаментозного литоза с ультразвуковой литотрипсией при крупных камнях.

Обязательной составной частью терапии больных холециститом должна быть витаминотерапия (в остром периоде витамины А, С, В1 В2, РР, а в дальнейшем — курсы витаминов В6 и В12, В15, В5, Е).

В лечении больных холециститом необходимо широко использовать желчегонные препараты, так как они, уменьшая застой желчи в пораженном пузыре, способствуют и более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем. Желчегонные препараты условно разделяют на две группы.

I. Лекарственные средства, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени (холеретики):

1. препараты, увеличивающие секрецию желчи и стимулирующие образование желчных кислот (истинные холеретики):

а) препараты, содержащие желчные кислоты: дехолин, хологол, аллохол, холензим;

б) препараты химического синтеза: никодин, оксафенамид, циквалон;

в) препараты растительного происхождения: бессмертника песчаного, володушки, кукурузных рылец, мяты перечной, пижмы обыкновенной, шиповника, ревеня, горькой полыни, бадана, мыльника, ромашки, земляники и др., в том числе фламин и холосас;

2. препараты, увеличивающие секрецию желчи преимущественно за счет водного компонента (гидрохолеретики): салицилат натрия и другие производные салициловой кислоты, минеральные воды, препараты валерианы и др.

II. Лекарственные средства, стимулирующие желчевыделение:

1. препараты, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря и снижение тонуса желчных путей (холекинетики): холецистокинин, сульфат магния, питуитрин Р, яичные желтки;

2. препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (холеспазмолитические вещества): сульфат атропина, гидротартрат платифиллина, экстракт белладонны сухой, холелитин, препараты барбариса обыкновенного, тифен, метацин, ганглиолитики (ганглерон, диколин, бензогексоний).

Обычно больным назначают желчегонные средства обеих групп. Наиболее часто сочетают сульфат магния в виде 5% или 10% раствора по чайной, десертной или столовой ложке 3 раза в день с холосасом (1 чайная ложка 3 раза в день), холагоном ( таблетки 2-3 раза в день) или с лекарственными травами.

Целесообразно использовать сборы трав. Самое широкое распространение получил при холециститах сбор по Н.Г.Ковалевой: календула лекарственная (надземная часть), укроп огородный (семена) — 10 г, береза белая (листья) — 10 г, сушеница лесная (трава) — 10 г, можжевельник обыкновенный (плоды) — 10 г, ромашка аптечная (цветы) — 20 г, земляника лесная (ягоды) — 20 г, роза белая (лепестки) — 20 г, хвощ полевой (побеги) — 30 г, кукурузные рыльца — 30 г, шиповник коричневый (плоды толченые) — 40 г. 5-6 г сбора заваривают 500 мл кипятка, настаивают и принимают помл 3 раза в сутки замин до еды. Вкус настоя горьковатый, запах приятный.

При преобладании гиперкинетических явлений в сбор добавляют мяту перечную или дают такой сбор: корень аира и валерианы, зверобой (трава) — 5 г, сушеница болотная (трава) — 5 г, мята перечная — 3 г, шиповник (плоды) — 10 г, ромашка аптечная (цветы) — 5 г. Заливают 200 мл кипятка, настаивают 5-6 ч, остужают, процеживают. Пьют столовыми ложками в промежутках между едой, так как отвар способствует некоторому снижению кислотности. Каждые 2 дня необходимо готовить отвар заново. Курс до 3 нед.

В последние годы нашли широкое применение при лечении больных, страдающих заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, препараты, содержащие эфирные масла (в частности, немецкие — ровахол и энатин). В качестве желчегонного можно использовать сок черной редьки по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в течениедней.

При холецистите, возникшем после перенесенного эпидемического гепатита, в течение года не рекомендуется применять холеретические желчегонные.

Убедительно доказано желчегонное действие многоатомных спиртов (сорбит, маннит и ксилит). Сорбит стимулирует выработку эндогенного холецистокинина, увеличивает бактериальный синтез витаминов В1 и В2, усиливает всасывание витамина В12. Сорбит можно применять в виде 20% раствора в количествемл при дуоденальном зондировании или 10-15% растворе помл 3 раза в день вместо сульфата магния. В аналогичной дозе назначают и ксилит.

Общепризнанна терапевтическая эффективность при холециститах ¦слепых¦ зондирований, предложенных в 1948 г. Г. С. Демьяновым. Больному утром натощак дают 33% горячий раствор сульфата магния (из расчета 1 мл на год жизни) и укладывают с грелкой на 2-3 ч на правый бок. В настоящее время сульфат магния предлагают растворять в половине стакана щелочной воды (Ессентуки № 4 и 17, Боржом, Славяновская), затем больному дают выпить еще стакан горячей минеральной воды и тогда укладывают на правый бок. Популярна такая модификация ¦слепых¦ зондирований у детей: утром натощак ребенок выпиваетмл 20% раствора ксилита, затем его укладывают на правый бок с грелкой, через час дают 1 столовую ложку 30% раствора сульфата магния или полстакана горячего боржома. Через 2 ч ребенок встает и делает 8-10 приседаний. Почти у всех детей при этом отмечается горечь во рту. Это является показателем того, что зондирование достигло цели. Желательно при этом провести и дыхательную гимнастику. ¦Слепые¦ зондирования делают 1-2 раза в нед позондирований на курс. Противопоказаны тюбажи при обострениях холецистита и эрозивно-язвенных процессах в желудке и двенадцатиперстной кишке.

При хроническом холецистите широко назначают питье минеральных вод малой и средней минерализации с преобладанием гидрокарбонатов, сульфатов, хлора, магния, натрия, кальция. Применяют воду термальной (35-42 °С) или гипертермальной (42-50 °С) температуры. Минеральные воды стимулируют секрецию желчи, выделение, уменьшение вязкости и разжижение ее. Воду пьют в количестве 3 мл на 1 кг массы тела маленькими глотками. Чаще применяют ессентуки № 4, 17, 20, смирновскую, боржом, славяновскую, нафтусю, ижевскую, старорусскую, арзни, исти-су, джермук. Если холецистит осложняется гиперацидным гастритом, то минеральную воду (ессентуки № 4, славяновская, смирновская, боржом) дают за 1-1,5 ч до еды, гипацидным или нормацидным гастритом — за 40 мин до приема пищи. Курс лечения минеральными водами 1-1,5 мес с перерывом между следующим курсом в 3-6 мес.

Физиотерапия. При обострениях холецистита проводят несколько сеансов СВЧ области солнечного сплетения, а затем на область печенисеансов электрофореза с сульфатом магния (или новокаином, папаверином, дионином), диатермии, аппликаций парафина, озокерита, торфа, песка, импульсного тока низкого напряжения и низкой частоты. Характер физиотерапии определяется, конечно, и тем, какой гастрит осложнил течение холецистита. Любая физиотерапия противопоказана при ЖКБ.

Лечебная физкультура существенно улучшает отток желчи и является важным компонентом лечения больных, страдающих хроническим холециститом и дискинезией желчевыводящих путей. Для больных недопустимы чрезмерные физические нагрузки и очень резкие движения, тряска, ношение тяжестей.

При приобретенных заболеваниях желчевыводящих путей quo ad vitam прогноз всегда благоприятный. Прогноз для полного выздоровления зависит от того, имеются ли у больного с дискинезией или холециститом анатомические дефекты желчевыводящих путей. При некоторых врожденных дефектах желчевыводящих путей показано оперативное лечение. Полное выздоровление в подавляющем большинстве случаев не наступает и при холецистите у больного после перенесенного эпидемического гепатита. Однако во всех случаях хронического холецистита можно добиться стойкой многолетней клинической ремиссии заболевания при правильном диспансерном наблюдении и лечении. Прогноз при дискинезиях желчевыводящих путей, не осложненных холециститом, благоприятный для полного выздоровления, если выявлена и устранена причина дискинезии.

При дискинезии желчных путей, когда диагноз уже поставлен и больной обследован в стационаре, лечение может проводиться на дому по схеме, приведенной в табл. 30.

После выписки из стационара (при отсутствии последующих обострений) диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими холецистит, осуществляется в течение 3 лет, а при дискинезии — 1-1,5 года. Оно проводится по следующему плану.

Диета. Соблюдение диеты необходимо после перенесенного обострения холецистита в течение 3 лет, после дискинезии — 1,5 года. Переход на общий стол должен быть постепенным. Однако лучше, если родители, учитывая хронический характер заболевания, способствуют созданию отрицательного отношения ребенка к продуктам, не рекомендуемым больным холециститом.

Курсы специфического лечения (желчегонная терапия) должны проводиться после выписки из стационара на первом году 4 раза (через 1, 3, 6 и 12 мес.), а в последующие 2 года — 2 раза в год. Курс лечения продолжается 1 мес и включает ¦слепые¦ зондирования 1-2 раза в неделю, минеральные воды, комбинированное назначение холекинетиков (например, сорбит в виде 20% раствора из расчета 0,3 г сухого вещества на 1 кг массы тела в день за 3 приема или сульфат магния по 1 чайной, десертной или столовой ложке 5% раствора 3 раза в день) и холеретиков (аллохол, хологон, циквалон и др.). При симптомах хронического очага инфекции (субфебрилитет, слабость, бледность, потливость, увеличенная СОЭ, нейтрофилез) целесообразно назначить курс антибактериального лечения (оксафенамид, никодин, пролонгированные сульфаниламидные препараты).

Профилактика и лечение дисбактериоза — 1 раз в год трехнедельный курс лактобактерина или бификола. Сейчас проще с этой целью использовать бифидокефир. Фитотерапия по месяцу каждые 3 мес (с учетом вида дискинезии).

Поиски и санация очагов инфекции. Два раза в год необходимо обследовать ребенка на наличие гельминтов и лямблий (не менее чем троекратные анализы кала) и консультировать ребенка с отоларингологом, стоматологом, проводить биологические пробы на туберкулез (не менее 1 раза в год).

Санация членов семьи. Семейный фактор (в семье есть больной холециститом) в значительной степени обуславливает длительность течения заболевания и, не санировав членов семьи, зачастую невозможно вылечить и самого больного. Особенно важно обследовать больного холециститом члена семьи на наличие лямблий. Это положение надо настойчиво разъяснять родителям. Очень полезно участковому педиатру связаться с участковым терапевтом и совместно наметить план обследования и лечения взрослого члена семьи, больного холециститом или другим хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Физкультура. Освобождение от физкультуры (и то непродолжительное) необходимо только после тяжелого приступа болей. Больные холециститом должны заниматься физкультурой. Занятия спортом, требующие больших физических нагрузок и напряжения, лучше ограничить. В то же время малоподвижный образ жизни способствует застою желчи, а, значит, и длительному течению заболевания. Очень полезна больным холециститом утренняя зарядка.

Режим. В связи с тем, что у большинства детей холецистит осложняется дискинезией, больным необходим щадящий режим, исключающий длительную малоподвижность, с достаточным ночным сном. Ребенок должен после школы, перед тем, как сесть за уроки, погулять. Приемы пищи должны быть регулярными и более частыми (5 раз в день). Плановые закаливающие мероприятия при холецистите не ограничиваются. Важным условием успешного лечения неврозов, а значит, и дискинезий желчных путей является создание благоприятного щадящего психологического климата в семье.

Санаторно-курортное лечение. Показаны курорты для больных холециститом, которые имеют детские отделения: Трускавец, Ессентуки, Железноводск, Старая Русса, оз. Шира. В санаторном лечении нуждаются дети с длительным течением болезни, с частыми обострениями.

Своевременная санация очагов инфекции, так как именно они в большинстве случаев являются предпосылкой для оседания и развития инфекции в желчном пузыре. Не менее важно и лечение в семье ребенка взрослых, страдающих холециститом. С учетом роли алиментарного фактора в развитии холецистита целесообразно предохранять ребенка от избытка в пище углеводов и жиров, консервов, колбас, жареных пирожков. Дети должны избегать малоподвижного образа жизни, способствующего застою желчи.

Все дети, переболевшие инфекционным гепатитом, особенно в раннем возрасте, должны находиться на диспансерном учете в течение 3 лет. В комплексе мероприятий при наблюдении за ними необходимы и периодические курсы желчегонной терапии (в течение 1 года после перенесенного заболевания более целесообразно давать холекинетики, а не холеретики). У всех детей с болями в животе неясного происхождения, субфебрилитетами, стойкими лейкопениями при клиническом обследовании надо подозревать и холецистит. У детей с неблагоприятными условиями быта, а также склонных к аллергии, неврозам, часто возникают дискинезии желчных путей, поэтому для предупреждения развития холецистита необходимо своевременно диагностировать дискинезии желчных путей и рационально лечить их.

Заболевание пневматозом кишечника

Причины возникновения пневматоза кишечника кроются в недостаточном всасывании газов в кровеносную систему человека.

Зачастую это происходит из-за затруднения в выводе газов естественным путем (вследствие образования полипов или опухолей в прямой кишке, например). В этих случаях в кишечнике происходит излишнее скопление газов, которое образует кисты.

Как причины возникновения пневматоза еще называют нарушение перистальтики кишечника или кишечную непроходимость – эти факторы тоже способствуют ухудшению вывода газов из организма.

Причины могут крыться в инфекционных заболеваниях кишечника – они тоже приводят к избыточному образованию газов вследствие жизнедеятельности вредных микроорганизмов.

дают ли больничный при обострении хронического холецистита

Пневматоз может развиваться из-за спазмов кишечника и повышения давления внутри брюшины – это влечет за собой пережимание кишки и застой газов в определенных областях.

У новорожденных и маленьких детей заболевание возникает зачастую вследствие различных болезней желудочно-кишечного тракта, кишечных инфекций, малой подвижности, обусловленной возрастом.

Причины появления пневматоза разнообразны, однако в большинстве своем они обусловлены нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

Поэтому рекомендуется регулярно (хотя бы два раза в год) проходить необходимые обследования и не запускать имеющиеся болезни.

Наблюдая симптомы пневматоза кишечника, нужно обращаться к врачу. Лечение народными средствами допускается только после консультации со специалистом.

Симптомы пневматоза кишечника считаются неспецифическими, то есть они свойственны многим другим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта.

В первую очередь симптомы этого недуга зависят от местоположения кист и их количества, стадии и длительности болезни. Встречаются случаи, когда газовые скопления располагаются во всем кишечнике.

Следует отметить, что пневматоз кишечника является очень редким заболеванием, поэтому врачи затрудняются максимально точно описать все его симптомы.

Основные его признаки – повышенный метеоризм и болевые ощущения. Излишнее скопление газов в кишечнике растягивает стенки органа, что приводит к возникновению колик или схваткообразных болевых ощущений.

Видео:

Как симптомы описывают диарею или запоры, а в тяжелых случаях – кишечную непроходимость вследствие закупорки кишечника кистами.

У новорожденных и маленьких детей симптомы заболевания проявляются рвотой, поносом, вздутием живота и общим недомоганием.

Из-за повышения давления в кишке образованные кисты рано или поздно лопаются, что приводит к разрыву кишечника и дальнейшему перитониту.

В этом случае симптомы становятся более выраженными: резкое ухудшение самочувствия, сильные резкие боли в животе, снижение давления, бледность, отсутствие перистальтики.

После этого наступает шоковое состояние, а если лечение не начато своевременно, то очень вероятен летальный исход.

Диагностика и лечение пневматоза

Диагностика пневматоза кишечника зачастую затруднена из-за неспецифичности симптомов этого недуга. Опытный и высококвалифицированный доктор при пальпации живота может нащупать пузырьки с воздухом, однако такое происходит довольно редко.

Единственным действенным методом обнаружить заболевание остается проведение эндоскопического обследования кишечника.

Возможно проведение рентгена с контрастным веществом, однако при обнаружении кист все равно рекомендуют провести эндоскопию для более точного подтверждения диагноза.

Лечение пневматоза кишечника обычно подразумевает борьбу с нарушившим всасывание газов другим заболеванием.

Например, если у ребенка присутствует кишечная инфекция, то ему назначают лечение антисептиками и антибиотиками.

С целью уменьшить болевые ощущения рекомендуют прием спазмолитиков (Но-шпа, Баралгин), для снижения газообразования назначают Эспумизан или Метеоспазмил.

Видео:

Бороться с излишним газообразованием можно и народными средствами – принимая отвар петрушки или настой из корней одуванчика.

Если у больного наблюдается диарея, то доктор порекомендует пить Имодиум, Мотилиум или Лоперамид, при рвоте полезными будут Церукал и Метоклопрамид.

От постоянных запоров можно избавиться как медикаментозными препаратами (Прелаксан, Дюфалак), так и народными средствами (коры крушины, трава Сенны).

Если болезнь находится в запущенной стадии и может угрожать жизни пациента (развилась непроходимость кишечника или начался перитонит), то обязательно проведение хирургической операции.

Однако любое лечение, особенно натуральными средствами, должно быть начато только после консультации с доктором, который расскажет, как лечить пневматоз кишечника правильно и не навредить своему организму еще больше.

Правильное лечение заболевания обязательно должно включать в себя некоторые ограничения в рационе. Диета при пневматозе кишечника обязательна и должна выполняться неукоснительно.

В первую очередь необходимо начать есть часто (пять-шесть раз в день), но небольшими порциями, в противном случае это может вызвать растяжение нарушенных участков кишечника.

Запрещается употреблять в пищу продукты, которые могут усилить газообразование. В первую очередь это газированные напитки, некоторые овощи (бобовые, капуста, редька), фрукты (зеленые яблоки и груши) и ягоды (виноград, смородина, крыжовник), хлебобулочные изделия, сладкое.

Запрет налагается на употребление кофе и алкогольных напитков, жареных, жирных и маринованных блюд.

Супы можно варить на бульоне с нежирным мясом, разрешаются каши и вареные овощи, молочные блюда. Пить рекомендуют некрепкий чай, кисель, отвар шиповника или молоко.

дают ли больничный при обострении хронического холецистита

Правильное питание при пневматозе, как и при любом другом заболевании желудочно-кишечного тракта, является очень важным фактором в лечении заболевания.

Пневматоз кишечника в настоящее время изучен врачами не очень хорошо, поскольку является редким заболеванием.

Причины его возникновения разнообразны, однако зачастую они связаны с развитием какого-либо другого заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому лечение направлено в первую очередь на устранение первичной болезни.

Симптомы пневматоза кишечника неспецифичны, поэтому диагностировать этот недуг довольно сложно.

В любом случае, наблюдая признаки этого заболевания, нужно обращаться к врачу, а не пытаться заниматься самостоятельным лечением.

Дают ли больничный при гастрите и его обострении

Гастрит считается часто встречающимся заболеванием среди представителей разных возрастов. Характеризуется возникновением и дальнейшим развитием воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка. Гастрит способен быть хроническим либо протекать в острой форме. При наличии хронической формы болезни наблюдаются редко, но регулярно возникающие приступы. При остром гастрите состояние больного становится крайне неблагоприятным, с ярко выраженными симптомами, с сильными болезненными ощущениями.

У заболевших возникает вопрос – дают ли больничный при гастрите. Ответ, несомненно, положительный. Гастрит – заболевание, при котором пациент не в состоянии полноценно выполнять рабочие обязанности из-за обострившихся признаков патологии. Врач при виде действительно заболевшего человека, утратившего работоспособность, непременно выдаст пациенту лист нетрудоспособности.

Бюллетень необходим, чтобы подтвердить наличие заболевания, вызвавшее неспособность человека работать как обычно. Когда возникает обострение гастрита, многие доктора настаивают на взятии больничного, чтобы пациент полностью восстановил силы. Вряд ли при наличии указанных признаков человек окажется в состоянии справляться с трудовыми обязанностями.

дают ли больничный при обострении хронического холецистита

Симптомы гастрита

  1. Мучительная, резкая боль в области эпигастрия, возникающая в зависимости от приёма пищи. При заболевании острым гастритом становится постоянной.
  2. После еды появляется тошнота.
  3. Частая неприятная изжога, главный симптом болезней пищеварительной системы.
  4. Кислая отрыжка, неприятный запах изо рта характерны для гастрита.
  5. При некоторых видах гастрита развивается рвота.
  6. Если часто возникает рвота, у больного наблюдается сухость во рту вследствие обезвоживания организма.
  7. Повышенный уровень слюноотделения.
  8. Нарушения в деятельности кишечника, чередуются запоры и поносы.
  9. Общая ослабленность организма, хроническая усталость, головокружения, незначительное повышение температуры, боль в голове, тахикардия.
  10. Тяжесть в животе, повышенное газообразование.
  11. Снижение аппетита вплоть до исчезновения.

Случается, возникают симптомы внутреннего кровотечения:

  • Сильные болезненные ощущения.
  • Рвота с содержанием кровяных сгустков и прожилок темного цвета.
  • Темный, почти чёрный стул, похожий на деготь, главный признак желудочного кровотечения.

Перечисленные симптомы негативно воздействуют на общее состояние человека, появляется сонливость, слабость, склонность к депрессиям. Больной сильно теряет в весе.

Если гастрит хронический, обострение чередуется с ремиссией, когда болезнь отступает, затаившись. Острая стадия носит сезонный характер либо становится следствием неправильного питания, отсутствия режима, злоупотребления алкогольными напитками или табакокурением. Развивается после приёма медикаментозных препаратов. Больничный выдают исключительно при обострении хронического гастрита.

Потребуется записаться на приём к гастроэнтерологу. Врач производит диагностику, при наличии острого гастрита выписывает пациенту листок нетрудоспособности. Документ возможно получить, если пациент действительно не в состоянии ходить на работу и исполнять рабочую деятельность. Сроки устанавливает врач в зависимости от тяжести болезни и разновидности. Острое течение гастрита удаётся пролечить за две – три недели, находясь дома.

Обращаться за медицинской помощью полагается в день проявления признаков болезни. Если состояние пациента крайне тяжёлое, лучшим выходом станет вызов на дом скорой помощи.

Обычно больничный листок выдаётся на срок не менее трёх дней. Если человек плохо себя чувствовал день, а назавтра уже способен приступить к работе, полагается специальная справка для предъявления в отдел кадров, чтобы у сотрудника не возникли неприятности с начальством в связи с прогулом.

дают ли больничный при обострении хронического холецистита

Гастрит – заболевание, расположенное к лечению в домашних условиях, при наличии листа нетрудоспособности. Пациентам назначается медикаментозная терапия, сочетаемая со специальной диетой. Положен эмоциональный покой, режим питания, прогулки. Блюда для больного готовятся на пару или способом варки, подаются в перетертом виде. Стараниями получится облегчить воспалённому желудку работу и ускорить процесс выздоровления.

Сохранённые на время лечения вредные привычки помешают выздоровлению, спровоцируют осложнения. Речь идёт об алкоголе и сигаретах.

Если больной соблюдает условия лечения, не пренебрегая советами гастроэнтеролога, вылечить гастрит или добиться ремиссии удастся в максимально короткие сроки. Потом возможно вернуться на рабочее место, предъявив соответствующий документ в отдел кадров.

Лечение гастрита в больнице

Когда пациент находится в тяжёлом состоянии, возникшем по причине обострения гастрита, человека помещают в лечебное заведение для устранения мучительных симптомов. Больной имеет право попросить о проведении диагностических мероприятий и курса лечения непосредственно в стационаре.

Обязательные условия для лечения в стационаре

Больной нуждается в больничных условиях, если наблюдается обезвоживание организма. О происходящем свидетельствуют признаки: чрезмерная сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда, темная моча, редкое мочеиспускание. Часто возникают ситуации, когда при обострении болезни человеку становится плохо, возникает сильная слабость и головокружение. Рвота становится слишком частой и приступообразной.

При поступлении в больницу пациенту пытаются опустошить желудок, избавиться от содержимого. Пытаются спровоцировать рвотный рефлекс. Если у пациента не получается действовать самостоятельно, медперсонал проводит процедуру промывания желудка.

Вначале больному не предлагают еду, полагается лишь обильное питье. Допустимо пить чай, чистую воду или минеральную, настои трав, одобренных лечащим врачом. Режим продолжается двое первых суток пребывания в больнице. На третьи сутки уже разрешёнными считаются домашний куриный бульон, кефир, лёгкие супы.

После заметных улучшений состояния пациента разрешается употреблять в пищу каши, желательно жидкие, сваренные всмятку яйца, кисели, сухарики. Находясь в больнице, пациент соблюдает постельный режим, особенно при наличии интенсивных и постоянных болезненных ощущений.

Чтобы облегчить состояние и уменьшить боль, гастроэнтеролог назначит лекарства, обладающие обезболивающим воздействием. К примеру, бесалол или белластезин. Медикаментозная терапия в стационаре предполагает назначение больному гастритом человеку обволакивающих препаратов, способных уменьшить воспаление, оказать антимикробный и спазмолитический эффект. С задачами прекрасно справляется де-нол.

Если пациент лечится в больнице, человеку положено вводить пятипроцентный раствор глюкозы или физиологический раствор, чтобы устранить обезвоживание организма. При особо неблагоприятных случаях назначаются медикаменты, предназначенные для стимуляции тонуса (кофеин, мезатон).

Сегодня методы лечения включают применение абсорбирующих средств, необходимых для полной очистки кишечника. Важен приём различных витаминных комплексов для восстановления организма.

Если гастрит хронический, для терапии разработаны специальные препараты, способные защитить поражённую слизистую ткань желудка, оказать противовоспалительный эффект, привести в нормальное состояние уровень кислотности в пищеварительном органе человека.

Часто больному назначаются физиотерапевтические мероприятия, помогающие эффективно бороться с заболеванием.

Чрезвычайно важно в любом случае обратиться к врачу при обострении. Гастрит многолик, прогрессирование болезни происходит быстро, особенно при отсутствии соблюдения врачебных рекомендаций, специальной лечебной диеты, несвоевременного приема лекарственных средств.

Больному полагается брать больничный отпуск, который работодатель обязуется оплатить в соответствии с законом.

Холецистит

Тема статьи — грозное заболевание холецистит. Узнаем по какой причине развивается заболевание.

Рассмотрим симптомы холецистита. Какими методами выявляют заболевание. Медикаментозные и народные способы лечения.

Какими лекарственными травами лечат холецистит. Можно ли снять приступ холецистита самостоятельно.

Что такое холецистит

Под холециститом подразумевают воспаление в желчном пузыре, сочетающееся со сбоем работы моторно-тонической желчевыводящей системы.

От проявления не застрахован никто, однако представительницы слабого пола в большей степени подвержены его появлению.

Развитие болезни начинается с застоя желчи — это приводит к нарушению ее оттока и проникновению инфекции в желчный пузырь.

После инфицирования органа воспаление распространяется далее по организму, появляются характерные признаки.

Нередко болезнь развивается при частичной или полной закупорке выносящих протоков конкрементами (камнями).

Осложнения болезни холецистит

Игнорирование проблемы, отказ от медицинской помощи при холецистите чреват критическими последствиями:

  1. при затяжном заболевании возможно распространения воспаления на смежные участки (возможно появление таких болезней,  как панкреатит, плеврит, холангит)
  2. позднее диагностирование, отсутствие терапии флегмонозного холецистита чревато эмпиемой (скоплением гноя)
  3. запущенный этап гниения на тканях рискует стать стартом для развития абсцесса
  4. нарушение камнем целостности стенок желчного пузыря приводит к проникновению жидкости в брюшную полость, перитониту
  5. игнорирование проявлений обострения чревато переходом в хроническое состояние

Если не принять неотложные меры — осложнение заканчивается летальным исходом.

Холецистит: симптомы и лечение у взрослых

Для начала специалисты изучают характерные при подозрении на холецистит симптомы. Лечение у взрослых назначается лишь после полной диагностики на базе клинической картины.

Характерные черты приступа следует изучить каждому:

  • внезапные и интенсивные покалывания в районе правого подреберья
  • рвота с желчью
  • жар
  • метеоризм
  • неконтролируемая отрыжка
  • привкус горечи
  • белые следы на языке
  • тахикардия

Иногда приступ осложняется пожелтением кожных покровов и склерой, потемнением урины.

Также дефицит желчи сказывается на процессе пищеварения: он не происходит окончательно, поэтому каловые массы становятся светлее.

Симптомы  холецистита у взрослых зависят от характера воспалительного процесса, а еще от наличия камней.

При бескаменном холецистите основные проявления стерты, но приступ остается продолжительным (характерны нарастающие боли после приема пищи, отрыжка и типичный горький привкус).

Хронический вид, в отличие от острого, встречается чаще и характеризуется волнообразным течением.

Основным проявлением являются болевые правосторонние приступы, локализирующиеся в области подреберья, отдающие выше (в шею, лопатку, плечо).

Усиливается колика во время движения.

К обострению приводит нарушение рациона питания, недавно пережитые стрессовые ситуации, физическая переутомляемость.

Боль часто возникает вместе с недомоганием, повышенной потливостью, расстройством сна, неврозами, поносом, метеоризмом, рвотой.

Сопровождается:

  1. болезненностью в правой части тела
  2. рвотными позывами
  3. повышенной температурой
  4. горьким привкусом
  5. гепатомегалией (увеличение размера печени)

Симптомы хронического проявления холецистита выражены неярко.

Кроме характерного горьковатого привкуса во рту, сопровождающегося тошнотворным состоянием, наблюдается вздутие живота, поверхностное, учащенное дыхание, озноб, тахикардия.

Специфическая симптоматика острого периода

Об обострении холецистита говорят следующие специфические проявления:

  • резкая боль зарождается справа от подреберья при постукивании реберной дуги
  • усиленная резь ощущается во время вдоха при проведении пальпации пузыря
  • имеется расширение желчного пузыря в вытянутой зоне его нижней части, находящейся под краем печени
  • характеризуется покалыванием при проверке участка в районе грудных позвонков (9-11)  и на 3 см правее позвоночного столба
  • отдаёт волной боли при легком нажиме над ключицей справа
  • интенсивная резь при надавливании на мечевидный отросток грудины

Можно ли снять приступ холецистита самостоятельно

Что нельзя делать при приступе:

  1. принимать болеутоляющие препараты
  2. прикладывать тепло к проблемному месту
  3. употреблять настои, отвары, препараты, обладающие желчевыводящим воздействием

Все, что можно сделать – это принять удобное положение (обеспечить покой), и употреблять жидкость небольшими порциями.

Самостоятельно снять приступ холецистита не рекомендую. Возможны серьезные последствия.

Поэтому верным решением  будет немедленное посещение врача и личная консультация.

Своевременная медикаментозная терапия способствует устранению острого воспалительного процесса за три дня, полного выздоровления – течение месяца.

Смотрите видео о лечении бескамневого холецистита:

  1. какая категория людей больше всего подвержена холециститу
  2. что такое дискинезия
  3. при каком состоянии желчного пузыря нельзя применять аллохол
  4. какие минеральные воды применяют при лечении холецистита
  5. какая должна быть диета при холецистите

Холецистит: причины возникновения патологии

Основными предпосылками считаются застой желчи и инфекционный процесс.

Патогенная микрофлора способна проникать посредством тока крови, лимфы из иных очагов инфекционного процесса в хронической форме.

Зачастую прогресс болезни обусловливается наличием следующих состояний организма.

Желчнокаменная болезнь. Застой желчи приводит к появлению камней (перекрывают просвет выходных протоков, повреждают слизистую, развивая воспаления, спайки и изъязвления).

Расстройство желчевыводящих путей. Сопровождается нарушением функций моторики желчного пузыря и билиарной системы (билиарная система включает в себя желчные протоки и желчный пузырь).

Из-за сбоя орган не успевает опорожняться, отмечается формирование конкрементов, развитие воспаления.

Врожденные аномалии. Искривления, рубцы, деформация органа, удвоение или сужение протоков.

Кроме этого проявление симптомов  холецистита провоцируется наличием следующих патологий:

  • сахарный  диабет
  • панкреатит
  • гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, рак желудка
  • повышенное давление в двенадцатиперстной кишке
  • уменьшение секреторной функции желудка
  • травма брюшной полости, живота
  • аппендицит
  • беременность
  • хронические запоры
  • глистные инвазии
  • инфекции
  • кишечные инфекции (дизентерия, коли-инфекция, сальмонеллез, холера)
  • ожирение

А также малоактивным образом жизни, частыми диетами, возрастными изменениями и пристрастием к алкоголю, курению, наркотическим средствам.

Часто патология обостряется на фоне стрессовых ситуаций, депрессивных расстройств, переохлаждения, резких встрясок тела (при катании на велосипеде, беге).

Из видео вы узнаете об упражнениях при холецистите (противопоказания — камни в желчном пузыре):

Классификация заболевания

В гастроэнтерологической практике разделяют несколько классификаций заболевания.

Каждая из них отличается, что дает доктору возможность правильно диагностировать патологии и определить терапию.

Исходя из степени выраженности, типа воспалительных, деструктивных изменений проявление холецистита может быть острым или хроническим.

Для острого периода характерны основные признаки – воспаление, боль.

Запущенная форма характеризуется медленным неярко проявляющимся течением, а болевые приступы имеют ноющий формат, возникают не всегда.

Степень тяжести

Легкая стадия. Характерен слабый болевой синдром длительностью примерно в четверть часа. Купируется боль самостоятельно. Расстройства пищеварения бывают редко.

Проявляется не чаще двух раз в год. Функционирование иных органов не нарушается.

Средняя тяжесть. Сопровождается стойким болевым синдромом. Диспепсические нарушения («ленивый» желудок) ярко выражены.

Проявляется патология чаще трех раз на год. Отмечается нарушение функционирования печени.

Тяжелая. Для этой стадии холецистита характерен долговременный болевой синдром и проблемы с пищеварением, повторяющиеся чаще 1 раза в месяц.

Принимаемые медикаменты не улучшают самочувствие.

Функционирование иных органов ЖКТ нарушено, часто выявляется наличие гепатита, панкреатита.

Калькулезная. Внутри органа выявляются камни (диагностируют у 90% пациентов).

Может характеризоваться как интенсивными возникновениями колик, так длительное время не проявляться вообще.

Некалькулезная. Диагностируется в 10% ситуаций (характерно отсутствие камней, стабильное выздоровление и минимум рецидивов).

Острая форма

Катаральная. Сопровождается правосторонними покалываниями в области подреберья, переходящими в плечо, зону поясницы или лопатки.

Наблюдаются позывы к рвоте, высокая  температурой до 37,5°C, тахикардия, увеличение артериального давления, наличие на языке следов белого цвета.

Флегмонозная. Характеризуется особо острой формой проявления.

Боль проявляется при элементарных нагрузках, смене положения тела (спровоцировать может даже кашель, дыхание).

Дополняется тошнотой, рвотой, скачками температуры до 39°C, недомоганием, ознобом, тахикардией.

Гангренозная. Фактически это третья стадия развития после обострения.

Наблюдается усиление всех процессов поражения органа, сильное ослабление защитных свойств организма.

Обострение

Недуг характеризуется волнообразным форматом – временные отрезки ремиссии сменяют приступы.

Обострение без наличия камней обусловливается:

  • злоупотреблением жирными, жареными, копчеными, солеными, пряными яствами, полуфабрикатами,
    перееданием
  • употреблением спиртных напитков
  • частыми стрессовыми ситуациями
  • аллергией (в частности пищевой)
  • отсутствием в рационе клетчатки

Рецидив калькулезной формы провоцируется:

  1. сменой положения тела
  2. интенсивными физическими нагрузками

Чаще обострениями недуга страдают пациенты с наличием аномалий развития желчевыводящей системы или ожирения.

С большей вероятностью рецидивы встречается у беременных.

Частые переохлаждения, простуды тоже рискуют оказаться причиной появления патологии.

Диагностика холецистита

Главная трудность выявления патологии состоит в диагностике формата и типа. Начальный этап – осмотр у гастроэнтеролога.

Доктор устанавливает предварительный диагноз с учетом жалоб пациента, физикального осмотра, общей клинической картины.

Чтобы определить форму, тип, степень тяжести патологии требуется проведение лабораторных исследований:

  • забора крови для общего (биохимического анализа)
  • сбора желчи для посева (выявляется возбудитель)

Кроме этого пациент направляется на проведение следующих исследований.

УЗИ. Способ диагностики, позволяющий выявить форму, параметры пузыря, толщину стенок и наличие камней.

Фракционное дуоденальное исследованиея. Метод изучает оттенок и консистенцию желчи.

Холецистохолангиография. Оценивается работа органа, выявляются  нарушения двигательной функции желчевыводящей системы, наличие камней или деформации.

Если имеются сомнения при постановке диагноза, дополнительно прибегают к проведению:

  1. фиброгастродуоденоскопии
  2. диагностической лапароскопии
  3. мультиспиральной компьютерной томографии

Медикаментозная терапия холецистита

Лечение холецистита должно быть комплексное. Помимо приема медикаментов врачи назначают применение тюбажа, диеты. При надобности возможно проведение  хирургической операции.

Подобрать лекарства, схему их приема, кратность и дозировку может только доктор, исключительно после установки точного диагноза с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей больного.

Пациентам с острой формой требуется применение болеутоляющих, спазмолитических средств. Когда процесс воспаления осложнен инфекцией, добавляют прием антибиотиков.

При ремиссии рекомендовано применение составов, стимулирующих желчеобразование, а также стимулирующих отток желчи.

Практикуется назначение таких препаратов:

  • противовоспалительные: диклофенак, меперидин
  • спазмолитики: баралгин, папаверин, дицетел, дюспаталин, но-шпа, одестон
  • желчегонные — при ремиссии воспаления: холеретики (для стимуляции желчеобразования): аллохол, гепабене, дехолин, силимар
  • холекинетики (для стимуляции выведения желчи): платифиллин, сорбит, ксилит, олиметин
  • антибиотики: фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин)
  • макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, эритромицин),
  • полусинтетические тетрациклины: метациклин, доксициклин)

Если патогенная микрофлора не реагирует на антибактериальные средства, дополнительно включают в назначение применение нитрофурановых средств – фуразолидон, фурадонин.

При сбое работы желчного пузыря рекомендован прием мотилиума, церукала, мотилака.

Зондирование и применение тюбажа при холецистите

Тюбаж используется для промывания желчного пузыря от застойных явлений.

Эта манипуляция способствует выведению желчи, а еще стимуляции функционирования желчного пузыря (проводят как зондовым, так беззондовым методом).

Количество процедур определяет доктор. Длительность курса в среднем составляет три месяца.

Применение зондового тюбажа. Заключается во введении через рот дуоденального зонда. Таким образом происходит выведение желчи, а также очищение выводящих путей.

Применение беззондового (слепого) тюбажа или дуоденального зондирования.

Утром, натощак пациенту дают выпить 2 стакана средства, обладающего желчегонным воздействием (настой трав, теплую минеральную воду, медикамент).

Затем больной укладывается на правый бок, подгибает колени. В область подреберья справа кладут теплую грелку. В таком положении больной лежит полтора часа.

По истечении указанного времени начинает выделяться желчь.

Холецистит: хирургические методики

Когда диагноз осложнен или вызван желчнокаменной болезнью, возможно проведение операции.

Также операцию проводят с целью устранения избыточного гноя или при наличии патологических изменений в желчном и его протоках.

Удаление желчного пузыря проводят только при запущенном недуге, малой эффективности консервативного лечения, а также при калькулезном холецистите.

В современной хирургии применяют либо открытую, либо лапароскопическую холецистэктомию.

Последняя характеризуется как малотравматичный метод, применение которого способствует снижению риска появления послеоперационных осложнений, а еще сокращению периода реабилитации.

При наличии камней применяют нехирургическое дробление конкрементов при помощи экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

Открытое вмешательство проводится пациентам с осложненными формами, при механической желтухе, а также наличии ожирения.

Как лечить холецистит народными способами

Облегчению состояния и нормализации самочувствия способствует применение лекарств из натуральных компонентов.

Такие составы – травяные настои, отвары — эффективны, безопасны.

Однако с целью предупреждения малоприятных последствий, прежде чем применить то или иное средство, желательно проконсультироваться у лечащего врача.

Помогут избавиться от холецистита следующие рецепты.

I способ:

  • соедините свежеотжатый морковный сок с соком алое, свеклы, черной редьки, водки (по 0.5 л)
  • добавьте 500 г меда
  • тару с составом отставляют в затемненное и прохладное место на полмесяца
  • употребляют по 20 мл состава трижды в сутки до трапезы

II способ:

  1. смешайте высушенный, измельченный подорожник с укропным семенем, тысячелистником, мятой, ромашкой, душицей, зверобоем, валерианой (все компоненты поровну)
  2. 30 г смеси заварите  300 мл кипятка
  3. по истечении двух часов средство профильтруйте
  4. употребляйте по 30 мл снадобья трижды в день до приема пищи

III способ:

  • соедините сливочное масло с очищенными тыквенными семенами, медом, подсолнечным маслом в одинаковых пропорциях (по 100 г)
  • массу переложите в отдельную емкость и доведите до кипения
  • далее состав проварите на слабом огне в течение 5 минут
  • храните продукт в холодильнике
  • употребляйте по 20 г состава в день

Применение лекарственных трав

Чтобы укрепить положительный результат медикаментозного лечения, повысить иммунитет, улучшить общее состояние, самочувствие врачи советуют употреблять настои, отвары лекарственных растений.

Огромную пользу принесут составы на основе трав-холеретиков: мяты, рылец кукурузы, бессмертника, сока черной редьки, пижмы, тысячелистника или одуванчика.

Полезно также принимать средства из растений-холикинетиков: календулы, лаванды, василька, боярышника, одуванчика, цикория.

Из трав готовятся настои или отвары, применяются они на протяжении трех-четырех месяцев.

Холецистит: питание, диета и профилактика

Правильно подобранная диета при холецистите уменьшает  раздражение желчного пузыря. Предусмотрено шестиразовое дробное питание маленькими порциями.

При обострении холецистита питание должно отвечать следующим требованиям:

  1. первые два дня голодание — разрешается употребление некрепкого несладкого чая, рисового отвара (жидкость принимается маленькими порциями)
  2. на третий день – разрешено введение в рацион овощных супов, жидких немолочных каш, киселей из некислых ягод (при условии, если болевые ощущения стихают)
  3. на пятый день можно обогатить рацион отварным мясом, нежирной рыбой, молочной продукцией
  4. на седьмой день разрешается заправлять еду растительным или сливочным маслом
  5. меню обогащают: сладкими фруктами, картофелем, тушеной цветной капустой, печеными яблоками, отварными яйцами

Больным запрещено употребление: жирных, жареных, острых, копченых, соленых яств, полуфабрикатов, фаст-фуда, газировок, спиртных напитков, сдобы, орехов, какао, шоколада, сырых овощей, фруктов, маринадов.

Как не заболеть  холециститом

Болезнь легче упредить, чем излечить. Поэтому следует уделять внимание профилактическим мероприятиям, позволяющим избежать проявлений холецистита:

  • внимательно относитесь к питанию — употребляйте в пищу свежие полезные продукты, исключите чрезмерно жирные, острые, копченые и соленые блюда
  • ешьте не менее пяти раз в день небольшими порциями в фиксированное время (такой простой прием позволит правильно работать всем органам желудочно-кишечного тракта, а значит упредит возможность сбоя)
  • ежедневно не менее получаса в день уделяйте физической нагрузке (выполняйте зарядку, состоящую из 7-10 упражнений)
  • следите за массой тела (лишние килограммы не приносят пользы)
  • применение агрессивных диет и чрезмерных физических нагрузок спровоцируют имеющийся недуг или приведут к его первичному проявлению
  • худеть лучше постепенно, теряя еженедельно 500-700 грамм

Болезнь носит серьезный характер, и если не распознать ее и не начать лечить холецистит  вовремя, это может усугубить ситуацию – привести к осложнениям, хроническим формам, инвалидности.

Заключение

Из статьи вы узнали о симптомах и лечении заболевания холецистит у взрослых людей. Мы подробно рассмотрели следующие моменты:

  1. что такое холецистит и почему он возникает
  2. какие болезни и состояния организма провоцируют такое заболевание пищеварительной системы
  3. какие существуют медицинские способы и методы определения холецистита
  4. какими медикаментозными и народными способами лечат заболевание
  5. к каким осложнениям приводит холецистит

P.S. Нет неизлечимых болезней, есть неизлечимые люди — те, кто ненавидит живых существ, неблагодарные, подавленные духом, исчерпавшие срок жизни.

Что думаете про это утверждение тибетских монахов?

Существует  причинно-следственная связь между мыслями человека и его болезнями?

Может ли обида спровоцировать появление в желчном пузыре песочка, который потом превратится в булыжник?

Или это миф? Сможете развенчать его.

Пишите свое мнение в комментариях.

С уважением, Тина Томчук

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *