Бывает ли цистит у детей в 4 года

Цистит – это воспаление внутренних слоев мочевого пузыря (слизистого и подслизистого). В детском возрасте эта болезнь чаще затрагивает девочек, чем мальчиков, что объясняется особенностями строения женской мочеполовой системы. Их уретра более широкая и короткая, а в непосредственной близости от нее располагается анальное отверстие, которое является частым источником заражения. Цистит может быть как изолированной патологией, так и сочетаться с воспалением соседних органов: например, цистопиелонефрит или цистоуретрит.

Манифестирует болезнь преимущественно в возрасте от 4 до 12 лет, также может диагностироваться у детей грудного возраста. При этом до 35% детей сталкиваются с циститом, не достигнув 9 лет.

Содержание статьи:

  • Бывает ли цистит у детей?
  • Причины возникновения цистита у детей
  • Одинаков ли риск заболеть циститом у всех детей?
  • Симптомы цистита у детей
  • Острый и хронический цистит у детей
  • Диагностика цистита у детей
  • Лечение цистита у детей

Бывает ли цистит у детей?

Многие родители считают, что цистит – это болезнь взрослых, и у ребенка она возникнуть не может, однако они заблуждаются. Проблемы с мочевыделительной системой, в том числе и цистит, встречаются у детей очень часто. Причем, цистит может развиться даже в грудном возрасте в силу различных причин.

Мочевая система человека представлена парой почек, от каждой из которой отходит по мочеточнику. Они, в свою очередь, впадают в мочевой пузырь. Этот орган призван собирать мочу и по уретре выводить её наружу.

Сам мочевой пузырь выстлан изнутри слизистой оболочкой, которая богато пронизана нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Поэтому его воспаление не может остаться незамеченным внимательными родителями.

Причины возникновения цистита у детей

Среди причин, приводящих к развитию болезни у ребенка, относят:

  • Попадание внутрь мочевого пузыря бактерий. Чаще всего высеиваются штаммы кишечной палочки. Несколько реже стимулятором заболевания становятся такие возбудители, как синегнойная палочка, эпидермальный стафилококк, микоплазма, уреоплазма, клебсиелла, протей. Основной путь заражения бактериальным циститом – восходящий, то есть инфекционные агенты попадают внутрь органа по мочеиспускательному каналу;

  • Воспаление мочевого пузыря в результате проникновения в организме ребенка вирусов. Спровоцировать развитие болезни могут аденовирусы, герпес, парагрипп. Урологи считают, что наличие в организме вирусной инфекции приводит к нарушению микроциркуляции внутри мочевого пузыря и способствует развитию воспаления, к которому нередко присоединяется бактериальная составляющая;

  • Попадание внутрь мочевого пузыря грибков. Чаще других в его полости обнаруживаются грибы рода Кандида. От таких циститов страдают дети с иммунодефицитами, имеющие аномалии в структуре мочеполовой системы и те, которые часто и долго лечатся с помощью антибактериальной терапии;

  • Причиной развития болезни может стать нейродисфункция – так называемый «нейрогенный мочевой пузырь у детей». При этом наблюдается расстройство наполнения и опорожнения органа, что связано со сбоем в нервной регуляции этого процесса;

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором происходит возвратный ток мочи в почку;

  • Стриктура уретры. При этом внутренний просвет канала, по которому проходит моча, сужается, это становится причиной расстройства мочеиспускания, что, в свою очередь, провоцирует воспаление;

  • У мальчиков цистит может возникать в результате фимоза, когда обнажение головки полового члена невозможно, либо сильно затруднено из-за выраженного сужения крайней плоти;

  • Дивертикулы мочевого пузыря, при котором в его стенке имеется углубление, сообщающееся с основным органом по каналу. Это также приводит к нарушению мочеиспускания, осложнением чего становится цистит;

  • Любые нарушения со стороны защитных свойств мочевого пузыря, что нередко наблюдается при дисметаболических сбоях. Частой причиной цистита в этом случае становится дисметаболическая нефропатия у детей, когда нарушаются и структурные, и функциональные возможности почек;

  • Инвазивные урологические исследования, которые прошел ребенок, например, цистоскопия, цистография и пр.;

  • Прием некоторых лекарственных средств, например, сульфаниламидов, цитостатиков и др.;

  • Гинекологические болезни, от которых страдает девочка. Спровоцировать цистит может вульвит или вульвовагинит;

  • Любые гнойно-воспалительные процессы в организме ребенка могут привести к развитию цистита. К таким факторам относят ангины, стафилодермии и стрептодермии, пневмонии, омфалиты;

  • Гельминтозы, которые широко распространены в детском возрасте. При этом паразиты (преимущественно в ночное время) выползают из анального отверстия, нередко проникают в мочевой пузырь и заносят туда инфекцию;

  • Множественные кишечные инфекции;

  • Аппендицит может стать причиной развития цистита, но это происходит в том случае, если червеобразный отросток располагается в тазовом дне;

  • Дисбактериозы кишечника или влагалища;

  • Наличие опухоли либо в мочевом пузыре, либо в уретре;

  • Нарушения в работе эндокринных желез, в частности, сахарный диабет;

  • Несоблюдение правил личной гигиены;

  • Гиповитаминозы;

  • Изменение кислотно-щелочного баланса мочи.

Кроме вышеперечисленных причин, которые приводят к непосредственному развитию цистита у детей, существуют некоторые факторы-провокаторы. При условии их влияния болезнь возникнет с большей вероятностью.

К таким факторам относят:

  • Переутомление;

  • Истощение;

  • Переохлаждение;

  • Хронические запоры;

  • Низкую физическую активность, особенно длительное обездвиживание;

  • Падение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний;

  • Вторичный иммунодефицит;

  • Наличие инфекции у родителей;

  • Посещение бассейнов и саун.

Пути проникновения инфекции в мочевой пузырь также разнообразны. Самый частый путь заражения – восходящий, когда микроорганизмы поднимаются из аногенитальной зоны или из уретры по мочеиспускательному каналу к мочевому пузырю. Также выделяют нисходящий путь заражения, когда возбудители инфекции проникают в орган из почек по мочеточнику. Не исключен также гематогенный путь (из иных источников воспаления по крови), лимфогенный (по лимфатическим путям) и травматический (сквозь поврежденную стенку органа).

Одинаков ли риск заболеть циститом у всех детей?

Если рассматривать детей первого года жизни, то риск развития этого заболевания примерно равен у девочек и мальчиков. В дошкольный и подростковый периоды цистит преимущественно поражает детей женского пола. При этом частота встречаемости болезни увеличивается в 6 раз по сравнению с мальчиками того же возраста.

Эти данные вполне объяснимы и обуславливаются особенностями строения женской мочевыделительной системы. Помимо того, что канал, по которому проходит моча, у них более короткий, совсем рядом располагается и анальное отверстие, и влагалище. Это значительно облегчает попадание инфекции в полость мочевого пузыря восходящим путем.

Замечено, что болезнь чаще появляется у тех детей, которые имеют к ней предрасположенность. Среди факторов риска отмечают различные заболевания и патологические состояния, которые способствуют более благополучному закреплению и развитию инфекции в органе.

Самыми опасными в этом плане считаются:

  • Мочекаменная болезнь;

  • Авитаминоз;

  • Колит, дисбактериоз, панкреатит, энтерит в хронической форме;

  • Инфекционные заболевания, снижающие иммунитет, а также сахарный диабет в детском возрасте;

  • Все врожденные пороки формирования мочеполовой системы.

Есть также дополнительные факторы риска, влияющие на частоту встречаемости цистита у детей. Например, чаще страдают девочки, которые нарушают правила личной гигиены, используют для подмывания слишком много мыла и гелей. В группу риска входят дети, перенесшие хирургические операции, имевшие травмы мочеполовой системы, а также те, которые принимают в значительных количествах некоторые лекарственные препараты (уротропин, средства, угнетающие иммунную систему и пр.). Влияние оказывает и наличие инородных тел в мочевом пузыре, например, это могут быть камни.

Симптомы цистита у детей

Необходимо дифференцировать симптомы болезни у детей до года и после, так как в младшем возрасте они выражают свое беспокойство по-другому.

Среди симптомов, которые должны насторожить родителей ребенка до года, следующие:

  • Ребенок плачет без видимой на то причины;

  • Малыш чрезмерно раздражителен и проявляет беспокойство даже во сне;

  • Мочеиспускания либо слишком частые, либо, напротив, слишком редкие;

  • Может наблюдаться повышение температуры тела, хотя это происходит не всегда;

  • Моча окрашивается в неестественный темно-желтый цвет.

Симптомы заболевания у детей после года несколько отличаются. Цистит, как правило, развивается бурно и быстро.

Среди основных клинических проявлений:

  • Мочевой синдром, который проявляется в частых желаниях опорожнить мочевой пузырь. Ребенок либо непроизвольно мочится в штаны, либо отправляется в туалет каждые 20, а иногда и 10 минут. Подобное расстройство связано с тем, что раздражается и воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря, а также все нервные окончания, подведенные к нему;

  • Ребенок испытывает боли в области лобка и над ним, может сообщать об этом родителям. Часто болезненные ощущения отдают в промежность и становятся интенсивнее при пальпации воспаленной зоны. Также боль имеет тенденцию к усилению, когда мочевой пузырь даже незначительно наполняется;

  • Несмотря на частые позывы к мочеиспусканию, опорожнить мочевой пузырь достаточно проблематично. Это связано с тем, что моча не успевает накапливаться в должном объеме, а раздраженная слизистая органа требует опорожнения снова и снова. Каждое выделение даже незначительной порции мочи сопровождается резями и болями;

  • Может наблюдаться недержание мочи;

  • Терминальная гематурия. Этот симптом характеризуется тем, что по завершении акта мочеиспускания из мочевого канала выделяется несколько капель крови;

  • Сама моча приобретает темный цвет, становится мутной. В ней могут обнаруживаться хлопья и осадок. Это наглядно видно, если собрать жидкость в прозрачный стеклянный сосуд. Если ребенок страдает от геморрагического цистита, то моча приобретает цвет, схожий с цветом мясных помоев;

  • Моча при цистите приобретает резкий, неприятный запах;

  • В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела.

Острый и хронический цистит у детей

Так же как и взрослый человек, ребенок может страдать от острого и хронического цистита. Ведущим их различием является то, что хронический цистит возникает с определенной периодичностью и избавиться от этой формы болезни значительно сложнее.

Острый цистит у детей

Манифестирует болезнь с того, что ребенок начинает себя беспокойно вести. Затем появляется полный комплекс дизурических симптомов: поллакиурия, выделение мочи небольшими порциями, боль при опорожнении мочевого пузыря. Возникают боли в надлобковой области, может появиться как ночное, так и дневное недержание мочи.

Чтобы распознать острый цистит у совсем маленького ребенка, родителям важно заметить, как у него проходит процесс мочеиспускания. Как правило, ребенок сильно кричит, а после этого пеленка у него становится мокрой. Видно, что цвет мочи изменяется, она становится более мутной, также в ней может обнаруживаться некоторое количество слизи. Макрогематурия – это признак геморрагического цистита.

Стоит знать, что острый цистит у детей может протекать по-разному. Иногда ребенок переносит болезнь в легкой форме, спустя 3 дня все проходит самостоятельно. В некоторых случаях цистит протекает крайне тяжело. Присоединяются признаки общей интоксикации организма, наблюдается лихорадка. Чаще всего такое течение заболевания характерно для распространения патологического процесса на почки с развитием пиелонефрита. Если на фоне адекватной терапии не происходит заметного улучшения состояния спустя 5 дней, то крайне необходимо посещение уролога и проведение более серьезных исследований: цистографии, цистоскопии, внутривенной урографии и т. д.

Хронический цистит у детей

Что касается хронической формы болезни, то преимущественно она развивается на фоне неадекватной терапии острого цистита. Способствовать хронитизации патологии могут врожденные или приобретенные болезни мочевыделительной системы, например, нарушения кровообращения в органах малого таза, кристаллурия и т. д. Усугубляют ситуацию иммунодефициты, инфекционные и соматические болезни.

Если рассматривать клинические проявления хронической формы болезни, то они могут быть как скрытыми, так и острыми рецидивирующими. Чаще всего хронический цистит – это заболевание вторичное, при котором превалируют симптомы острой формы.

Обычно болезнь рецидивирует после переохлаждения организма или по причине возникновения интеркуррентной инфекции, то есть той, которая присоединяется случайно. В большинстве случаев дети жалуются при обострении заболевания на один или два клинических симптома – поллакиурию или недержание мочи.

Врачи отмечают, что у большинства детей, страдающих от хронической формы цистита, имеет место везикоуретеральный рефлюкс. Около 92% детей в дополнении к этому страдают от пиелонефрита.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика цистита у детей

Если у родителей появляется хотя бы малейшее подозрение на то, что у ребенка развивается цистит, необходимо в срочном порядке показаться доктору. Самостоятельная диагностика и лечение недопустимы, заниматься этой проблемой должен только специалист.

В качестве диагностических методик с целью определения цистита у ребенка используются:

  • Посев мочи и проведение антибиотикограммы;

  • Забор мочи на общий анализ;

  • Забор крови на общий анализ;

  • Забор мочи на биохимический анализ;

  • Проведение ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря;

  • Дифференциация острого цистита от аппендицита, вульвавагинита, фимоза, баланита и парапроктита.

Как становится понятно, основной биологический материал, который сдается для выявления заболевания – это моча. Поэтому её нужно уметь правильно собирать.

Как правильно собрать мочу у ребенка для анализа?

От того, насколько правильно родители соберут мочу у ребенка, зависит точность постановки диагноза, а значит, и дальнейшее лечение.

Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • Емкость для сбора должна быть стерильной. Можно приобрести в аптеке специальные стаканчики. Если такой возможности нет, то подойдет любая стеклянная тара, которая предварительно промывается теплой водой с содой, а затем стерилизуется кипячением 10 минут;

  • Для анализа лучше всего сдавать среднюю порцию мочи. То есть ребенок начинает мочиться, и лишь через несколько секунд можно подносить баночку, а затем убирать ее, не дожидаясь окончания акта мочеиспускания. Но так как у грудных детей собрать среднюю порцию бывает достаточно проблематично, то сдать на анализ нужно то, что удалось набрать. Средняя порция является оптимальной, так в нее попадает меньше бактерий с наружных половых органов и лейкоцитов оттуда же;

  • Не менее важна гигиена половых органов ребенка перед тем, как начинать собирать мочу на анализ. Для этого девочку необходимо предварительно подмыть с использованием мыла. Направление движения должно быть от промежности к анальному отверстию. Что касается мальчиков, то им необходимо тщательно промыть полость крайней плоти, которая окружает головку полового члена;

  • Когда моча собрана, желательно доставить её в поликлинику в течение часа. Если такой возможности не имеется, то собранные анализы нужно поставить в холодильник. Максимальный срок хранения составляет одни сутки.

Лечение цистита у детей

Лечение заболевания в острой форме не всегда требует госпитализации. При неосложненной форме болезни ребенок наблюдается врачом в амбулаторных условиях, а основную терапию получает дома. Важно в период лечения не допускать переохлаждения организма, рекомендуется проводить прогревания. На область мочевого пузыря накладывается сухое тепло. Однако для прогревания запрещено сажать ребенка в горячую ванну. Это обусловлено тем, что чрезмерно высокие температуры будут способствовать усилению кровоснабжения больного органа и усугублению болезни. Если врач рекомендует прогревание ребенка в ванне, то важно, чтобы температура в ней не превышала 37,5 градусов. Ребенок должен находиться в ванне в сидячем положении. Что касается сухого тепла, то для этой цели на сковороде разогревается соль, затем она заворачивается в плотную ткань и прикладывается к надлобковой области. Важно не допустить ожога кожных покровов, поэтому на зону обработки накладывается несколько слоев ткани.

Не менее важна для ускорения процесса выздоровления диета. В обязательном порядке необходимо исключать все пряные блюда, а также острые специи. Рекомендуется наполнить рацион фруктами и овощами, из напитков способствуют обеззараживанию мочевого пузыря морсы на основе клюквы и брусники. Не менее полезны молочные напитки и продукты.

С лечебной целью ребенку назначают употребление минеральных вод. При этом дозировка для ребенка весом в 20 кг будет составлять 100 мл на один раз (расчет: 5 мл на 1 кг массы тела). Кратность приема минеральной воды – 3 раза в день. Лучше, если выпивать порцию воды ребенок будет примерно за час до приема пищи. Важно, чтобы в минеральной воде, используемой для лечения, не было газов.

Когда ребенку назначается антибактериальная терапия, то следует избегать обильного питья. Это обусловлено тем, что концентрация лекарственных средств в моче будет снижаться. Такая ситуация, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на эффективности проводимого лечения. Однако стоит следить за тем, чтобы ребенок посещал туалет и опорожнял мочевой пузырь не реже, чем один раз в три часа. Это является обязательным условием лечения.

Медикаментозное лечение сводится к приему следующих препаратов:

  • Защищенные пенициллины, такие, как Аугментин, Амоксиклав;

  • Могут быть выбраны препараты из группы цефалоспоринов – Цеклор, Тазицеф, Цедекс, Зиннат;

  • Комбинированные сульфаниламиды – Ко-тримоксазол;

  • Производные фосфоновой кислоты, например, Монурал;

  • В подростковом возрасте могут быть назначены фторхинолоны;

  • Уросептики применяют при неосложненных формах болезни;

  • Для устранения выраженного болевого синдрома показан приём спазмолитиков, таких, как Но-шпа или Папаверин. Однако предварительно необходимо исключить острую хирургическую патологию.

Лечение с использованием антибактериальных средств должно продолжаться не менее недели. Но эффект следует оценить уже спустя двое суток. Если улучшения не наступает, необходима расширенная диагностика. Для этого проводится контрольное УЗИ, а также цистоскопия.

Если болезнь затянулась и перешла в хроническую форму, то в обязательном порядке необходима консультация уролога. Он назначит трехкомпонентное лечение. Во-первых, нейтрализуется воспаление в органе путем создания в мочевом пузыре максимальной концентрации подходящего антибактериального средства. Во-вторых, устраняются нарушения функциональной способности органа. В-третьих, создаются условия для улучшения всех биоэнергетических процессов в стенке мочевого пузыря. Лечение в этом случае опирается на общие принципы терапии хронического цистита, но при этом подбирается индивидуально для каждого ребенка.

Невозможно проведение антибактериальной терапии хронического цистита у детей без получения результатов бактериологического исследования. Оно определяет, к какому именно препарату чувствительна патогенная микрофлора, вызвавшая заболевание. Однако не следует применять антибиотик без имеющихся на то причин. Важно использовать средства целесообразно, когда обостряется хроническая форма болезни. При этом она должна сопровождаться дизурическими симптомокомплексами и повышением температуры тела. Если самочувствие остается в норме, но при этом наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, болезненность в области лобка, то возможно лечение только с использованием уросептиков. Курс терапии антибиотиками при хронической форме болезни может быть продлен до 10 дней. Как правило, две недели принимают антибиотики дети-пациенты, которые в анамнезе имеют сахарный диабет или недавно перенесенную мочевую инфекцию. Терапия может быть остановлена, когда посев мочи будет стерильным, а клинические проявления болезни исчезнут.

Школьникам, которые страдают от хронического гранулярного цистита, показаны инсталляции больного органа с использованием сильнодействующих местных антисептических средств. Среди них раствор Мирамистина, 2% раствор протаргола. Однако инсталляции применяют в том случае, когда длительная терапия с использованием множественных лекарственных препаратов не даёт должного эффекта.

Что касается пропусков учебного заведения, то посещать занятия ребенок сможет спустя 3 недели со дня начала острой стадии болезни. При этом занятия физической культурой ограничиваются не менее чем на месяц. В качестве важной рекомендации – отказ от купания в открытых водоемах на весь предстоящий год. По возможности ребенок должен пройти санаторное лечение, не выезжая из своей климатической зоны. Посещение других стран рекомендовано не ранее, чем спустя один год. Во время приступов обострения цистита ребенку назначают фитотерапию, для этого его поят настоями лекарственных трав. Однако рекомендовать их должен доктор. Наибольшей популярностью пользуется ромашка, зверобой и хвощ полевой.

Что касается физиотерапевтических процедур, то они возможны после того, как угаснут симптомы острого воспалительного процесса.

Наибольшую эффективность в этом плане дает:

  • Магнитотерапия на надлобковую область. Это способствует активации кровотока в поврежденном органе, запускает работу неактивных сосудов, способствует снижению передачи нервных импульсов от больного мочевого пузыря, что, в свою очередь, уменьшает боли;

  • Электрофорез с использованием антибактериальных и антисептических препаратов, что обеспечивает уменьшение воспаления;

  • Лечение сверхчастотными электрическими полями, которые способствуют улучшению кровотока и ускорению обмена веществ.

Неосложненный цистит лечит врач-педиатр. В других случаях может потребоваться консультация более узких специалистов, таких как детский уролог или нефролог, детский хирург и гинеколог.

Что касается прогноза на выздоровление, то при адекватной терапии он в большинстве случаев является благоприятным. Для полного избавления от болезни, как правило, достаточно бывает недельного курса. Хроническая форма цистита чаще всего возникает при игнорировании симптомов болезни, отказе от посещения доктора, при самолечении, а также при наличии у ребенка анатомических и функциональных нарушений мочеполовой системы.

Так как болезнь может привести к серьезным осложнениям (перфорация стенки мочевого пузыря, перитонит, пиелонефрит, парацистит и пр.), то важна не только своевременная диагностика и лечение заболевания, но и профилактика. В детском возрасте эти мероприятия сводятся, в первую очередь, к своевременному устранению запоров, так как они нарушают кровоснабжение в мочевом пузыре. Кроме того, родителям следует внимательно относиться к гигиене малыша. Детей до года важно подмывать после каждого акта дефекации, вытирать только его личным полотенцем. Девочек и мальчиков постарше необходимо обучать правилам ухода за собой. Кроме того, стоит внимательно следить за температурой тела и не допускать переохлаждения. Соблюдение этих несложных правил позволит предотвратить развитие у ребенка столь серьезного заболевания, как цистит.

Комаровский – анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей

Автор статьи: Полякова Елена Анатольевна, врач-педиатр, специально для сайта ayzdorov.ru

Цистит у ребенка в 3 года — частое явление. Это обусловлено тем, что иммунитет в течение первых лет жизни еще только формируется, поэтому воздействие любых инфекций может привести к развитию заболеваний, которые при некоторых условиях переходят в хроническую форму. Чтобы исключить вероятность появления симптомов воспалительного процесса в будущем, нужно больше узнать о том, какие факторы его провоцируют.

бывает ли цистит у детей в 4 года

Цистит у ребенка в 3 года — частое явление. Это обусловлено тем, что иммунитет в течение первых лет жизни еще только формируется.

Формы заболевания

Цистит поражает мочевой пузырь. Это воспалительный процесс, который затрагивает поверхности слизистого слоя. Сопровождается он нарушением функции органа: моча отходит медленно, имеют место частые позывы к мочеиспусканию. Сложность этой патологии заключается в том, что ребенок пока не может точно описать свое состояние и указать на причину боли.

Выделяют 2 формы цистита у детей 3 лет:

  • острый;
  • хронический.

В первом случае отмечают стремительное развитие патологического процесса. Симптомы острого цистита проявляются явно. Чувствуется сильная боль. При этом воспаление развивается на слизистой оболочке, не проникая в более глубокие слои стенок мочевого пузыря, и лечение быстрее дает результат.

бывает ли цистит у детей в 4 года

Сложность этой патологии заключается в том, что ребенок пока не может точно описать свое состояние и указать на причину боли.

Хронический цистит развивается плавно. Признаки такого патологического состояния менее выражены. В данном случае поражаются глубокие слои стенок пузыря, что затрудняет лечение.

Хроническая форма заболевания опасна тем, что часто устраняют лишь явные симптомы, а затем прекращают терапию.

В результате через некоторое время патологический процесс снова активизируется и появляются признаки воспаления.

Причины цистита у детей 3-5 лет

Развитие заболевания провоцируют инфекции, вызываемые различными возбудителями:

  • кишечная палочка;
  • уреаплазма;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • хламидии.

Пути проникновения патогенных микроорганизмов отличаются. Это может быть попадание каловых масс или мочи во влагалище при неправильно выполненном подмывании ребенка после мочеиспускания или дефекации. Отмечают и нисходящий путь передачи инфекции — через почки. Возбудители инфекции распространяются с лимфотоком. Еще одним фактором, способствующим развитию инфекции, является септический процесс. У девочек иногда диагностируют вульвовагинит, болезнетворные микроорганизмы переходят и в мочевой пузырь.

бывает ли цистит у детей в 4 года

Частой причиной цистита у детей является установка катетера.

Причинами возникновения цистита могут быть различные факторы:

  1. Переохлаждение. Низкие температуры способствуют развитию инфекций.
  2. Врожденные или приобретенные патологические состояния, например, загиб мочевого пузыря. При этом цистит развивается из-за неправильного мочеиспускания.
  3. Медикаментозная терапия, направленная на лечение других заболеваний.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Подготовка к операции, восстановительный период после оперативного вмешательства. Частой причиной является установка катетера.

бывает ли цистит у детей в 4 года

Переохлаждение провоцирует развитие инфекций.

У девочек

Часто цистит развивается при неправильном подмывании. Причина этого — особенности физиологии девочек. Мочеиспускательный канал располагается ближе к влагалищу и анальному отверстию, и микробы намного быстрее преодолевают барьер, проникая в мочевой орган.

У мальчиков

Главной причиной цистита у мальчиков является стрептококковая/стафилококковая инфекция. Мальчики в меньшей мере подвержены развитию воспаления в мочевом пузыре. Если это произошло, искать причину нужно в микрофлоре.

бывает ли цистит у детей в 4 года

Главной причиной цистита у мальчиков является стрептококковая/стафилококковая инфекция.

Симптомы цистита у детей

У ребенка 3 лет цистит проявляется рядом признаков:

  1. Болевые ощущения. Их интенсивность может быть разная: умеренная, острая, слабовыраженная. Все зависит от формы заболевания.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию (общий симптом для детей 2-5 лет и старше). У детей в раннем возрасте (2-4 года) возможно недержание мочи.
  3. Помутнение, изменение цвета мочи (она становится темно-желтой, иногда коричневой), появление осадка.
  4. Боль внизу живота, в паху и области поясницы.

бывает ли цистит у детей в 4 года

Воспалительный процесс, развивающийся в мочевом пузыре, сопровождается повышением температуры до +38°С.

При цистите может подняться температура. Однако этот симптом не является специфическим и часто указывает на другие патологии. Воспалительный процесс, сопровождается повышением температуры до +38°С. Не все дети в 3 года способы объяснить взрослым причину боли. Если ребенок еще плохо разговаривает, заподозрить патологию можно по его поведению: малыш ведет себя беспокойно, часто плачет.

Диагностика

Сначала нужно обратиться к педиатру, он направит к детскому урологу. Чтобы подтвердить цистит, внешнего осмотра недостаточно. Для постановки диагноза рекомендуется провести ряд исследований:

  • общий анализ крови поможет подтвердить развитие воспалительного процесса;
  • анализ мочи, при этом оцениваются отклонения ключевых показателей биоматериала от нормы: цвет, прозрачность, состав;
  • биохимический анализ мочи — по результатам исследования определяют количественную составляющую солей и белка в биоматериале;
  • бактериологический посев мочи помогает определить вид микроорганизмов, спровоцировавших цистит.

Чтобы исключить другие заболевания, назначают ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

Лечение цистита у малышей

Терапия должна быть комплексной. Чтобы вылечить цистит у ребенка 2-4 лет, рекомендуют принимать средства в форме сиропов. Детям старше 4 лет разрешено давать препараты в таблетках. Этапы лечения:

  1. Медикаментозная терапия. Назначают противовоспалительные, антибактериальные средства.
  2. Народные методы лечения. Эффективны ванночки с травами.
  3. Диета. Цистит пройдет быстрее, если изменить питание. Диета при этом направлена на уменьшение раздражения слизистой оболочки.

Терапия должна быть комплексной. Чтобы вылечить цистит у ребенка 2-4 лет, рекомендуют принимать средства в форме сиропов.

При цистите показан постельный режим. Воспаление вылечить в 5 можно быстрее, чем в 3 года, так как ребенок уже способен рассказывать о своих ощущениях. Терапию начинают при первых признаках патологии.

Медикаментозная терапия

При температуре выше +38°С можно принимать жаропонижающие препараты. Прием антибиотиков назначает врач. Лекарства направлены на снижение интенсивности воспаления путем избавления от патогенной микрофлоры.

Детям назначают антибиотики пенициллинового ряда. Курс длится от 3 до 7 дней.

Применяются и растительные средства, например, Канефрон. Они действуют мягко, не содержат химических компонентов.

При определении дозировки учитываются возраст и вес ребенка. Назначаются следующие препараты: Сумамед, Азитромицин, Аугментин, Амоксиклав.

Применяются и растительные средства, например, Канефрон. Они действуют мягко, не содержат химических компонентов. Препараты на спиртовой основе следует использовать с осторожностью и в минимальных дозах.

Народные средства

Лечить цистит у ребенка следует и местно при помощи ванночек. Принцип их применения одинаков для девочек и мальчиков: ребенка усаживают в емкость, заполненную лекарственным отваром. Можно использовать травы с противовоспалительными свойствами: календула, ромашка или шалфей. Рецепт:

  1. Подготовить сырье: 2 ст. л. травы, 1 стакан кипяченой воды.
  2. Настоять в течение 30-60 минут.
  3. Отвар разбавить теплой водой (6-8 л)

Лечить цистит у ребенка следует и местно при помощи ванночек.

Диета

При помощи диеты можно вывести токсины из организма. Ее принципы таковы:

  • обильное питье;
  • уменьшение количества соли;
  • запрет на употребление острой и жирной пищи;
  • отказ от сахара, использование его заменителей;
  • употребление кисломолочных продуктов;
  • основу диеты должна составлять растительная пища.

Основу диеты ребенка при цистите должна составлять растительная пища.

Профилактика

Чтобы в будущем цистит не развился снова, рекомендуется придерживаться ряда правил:

  1. Необходимо своевременное лечение инфекционных заболеваний, включая кариозное поражение зубов. Любые бактерии имеют склонность к распространению по организму.
  2. Важно следить за гигиеной ребенка: своевременно подмывать, ежедневно менять белье. Девочек подмывают по направлению от влагалища к анальному отверстию.
  3. Запрещено использовать общее полотенце.
  4. Если ребенок имеет склонность к развитию цистита, нужно периодически сдавать биоматериал для проведения анализов.

Важно поддерживать иммунитет. Для этого нужно периодически принимать витаминные комплексы, обращать внимание на работу ЖКТ.

Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита.

ШДК: Цистит. Антибиотики для местного применения. Лечебница для черепах в США — Доктор Комаровский

Внезапно появившееся у малыша учащенное мочеиспускание приводит родителей в полное смятение. Довольно часто развитию этого неблагоприятного симптома у детей способствует цистит. Как проводится лечение этого заболевания у малышей от 4 до 8 лет, расскажет эта статья.

Что это такое?

Воспалительная патология в мочевом пузыре называется циститом. Данная болезнь может развиться у любого ребенка. Довольно часто неблагоприятные симптомы болезни появляются у малышей в дошкольном и школьном возрасте. Согласно статистическим документам, девочки болеют этой патологией несколько чаще, чем мальчишки.

Врачи отмечают, что в структуре общей детской заболеваемости цистит находится на десятом месте.

Подавляющая причина болезни — инфекционные патологии. Воздействие вирусов и бактерий приводит к развитию у малыша воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Преимущественный способ инфицирования у детей до 5 лет — восходящий. В этом случае инфекция из половых путей заносится в мочевой пузырь, способствуя развитию в нем сильного воспаления.

По некоторым исследованиям, практически у 25% малышей появляются симптомы цистита. Обычно он протекает у них в острой форме.

Важно отметить, что переход в хроническую форму происходит только при наличии у ребенка предрасполагающих факторов. К ним прежде всего относятся: снижение иммунитета, наличие хронических патологий внутренних органов, сахарный диабет, врожденные аномалии и дефекты.

Мальчики в возрасте 6-7 лет заболевают хроническим циститом заметно реже, чем девочки.

Основные симптомы

Клинические признаки цистита у детей 4-8 лет могут быть самыми разными. Выраженность симптомов во многом зависит от исходного общего состояния ребенка. У ослабленного малыша частыми простудными заболеваниями течение болезни может быть более тяжелым.

В 30% случаев цистит протекает в латентной форме, которая не сопровождается появлением у малыша никаких неблагоприятных симптомов.

Воспаление в мочевом пузыре у детей протекает с появлением следующих клинических признаков:

  • Повышением температуры тела. При легком течении болезни у ребенка появляется субфебрилитет. В некоторых случаях он может сохраняться у заболевшего малыша на протяжении нескольких недель. Тяжелое течение заболевания сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов. На фоне фебрилитета у малыша может появиться лихорадка или сильный озноб.

  • Дискомфорта при мочеиспускании. Малыши могут жаловаться родителям на появление жжения или болезненности во время походов в туалет. Этот симптом может быть проявляться по-разному. При тяжелом течении выраженность симптома достаточно сильная.
  • Частых позывов помочиться. Воспаление мочевого пузыря способствует появлению учащенного мочеиспускания. Заболевший ребенок может бегать в туалет до 10-20 раз в сутки. Порции мочи при этом могут не изменяться по объему. В некоторых случаях количество мочи все-таки уменьшается.
  • Болезненностью в области нижних отделов живота. Боль не усиливается после приема пищи или акта дефекации. В основном она имеет тянущий характер. Положение лежа на животе вызывает у ребенка существенное усиление болевого синдрома. В некоторых случаях болезненность усиливается во время мочеиспускания.
  • Ухудшением самочувствия. Воспалительный процесс способствует развитию интоксикационного синдрома. Это проявляется выраженной слабостью и быстрой утомляемостью даже после привычных ежедневных дел. Школьники не могут сконцентрироваться во время обучения в школе.
  • Появлением повышенной нервозности. Частые позывы к посещению туалета делают малыша достаточно нервным. Заболевший ребенок становится более капризным и эмоциональным. Даже небольшой стресс способен вызвать у ребенка бурную ответную реакцию. У заболевшего ребенка сильно нарушается сон.

Изменением цвета мочевого осадка. Обычно моча становится более мутной и приобретает коричневый цвет. В норме она должна быть соломенно-желтого ненасыщенного оттенка.

Появление в моче различных патологических примесей также может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях или мочевом пузыре.

Как лечить в домашних условиях?

Проводить лечение самостоятельно следует только после предварительного посещения врача. Заболеваниями мочевыводящих путей у детей занимаются детские урологи.

Для установления правильного диагноза следует предварительно провести целый комплекс диагностических мероприятий, в который обязательно входят анализы мочи и ультразвуковое исследование почек. В сложных клинических ситуациях может потребоваться проведение дополнительных диагностических тестов.

Для домашнего лечения врачи назначают соблюдать принципы правильного гигиенического ухода. К нему относятся проведение ванночек с использованием различных отваров лекарственных трав. Проводить их следует 1-2 раза в день. Обычно эти процедуры проводятся утром и вечером.

Длительность гигиенической ванночки с лекарственными средствами не должна превышать 10-15 минут.

Сроки домашнего лечения определяет лечащий врач. Обычно для достижения положительного эффекта требуется проведение не менее 10-15 ежедневных процедур.

В качестве лекарственных трав, которые потребуются для проведения таких ванночек, подойдет аптечная ромашка, шалфей, календула и череда. Для приготовления лечебного настоя возьмите 2 столовые ложки измельченного сырья и залейте его 1,5 стаканами кипятка. Настаивайте в стеклянной емкости в течение 30-40 минут.

Для проведения ванночки достаточно 100-150 мл такого лечебного настоя. Эти отвары также прекрасно подойдут для употребления внутрь в качестве чайного напитка.

Применяйте растительные компоненты достаточно осторожно, так как они могут вызвать у ребенка аллергические реакции.

Перед проведением такого домашнего лечения следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор скажет, есть ли у заболевшего ребенка противопоказания к проведению ванночек.

Медикаментозное лечение

Основной терапией цистита у детей считается назначение лекарственных препаратов. Эти средства оказывают выраженный противовоспалительный эффект, помогают бороться с различными вирусами и бактериями, а также оказывают санирующее действие на мочу.

Регулярное использование лекарств позволяет справиться с учащенными позывами помочиться.

Если в проведенном бакпосеве у ребенка были обнаружены различные виды бактерий, то ему обязательно назначаются антибактериальные препараты.

В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарствам, обладающим довольно широким спектром действия. Это позволяет добиваться стойкого положительного результата в течение достаточно короткого времени. Обычно лечение острых форм болезни составляет 7-10 дней.

При более тяжелом и затяжном течении патологии может проводиться более длительная терапия.

Антибактериальные средства могут назначаться в виде инъекций, таблеток или суспензий. Эти препараты обладают целым комплексом возможных побочных эффектов.

Назначение антибиотиков проводится только по строгим медицинским показаниям, которые определяет лечащий врач. Самостоятельное использование данных препаратов недопустимо, так как может привести к заметному ухудшению самочувствия малыша.

Принимать антибиотики следует согласно инструкции, которая имеется к каждому конкретному препарату. Самая распространенная ошибка родителей при назначении антибиотикотерапии — самостоятельная отмена лекарственных средств.

При улучшении самочувствия ребенка папы и мамы решают прекратить использовать антибиотики, так как якобы эти средства больше не нужны. Это в корне неверно! Досрочная отмена препаратов приводит лишь к развитию резистентности (устойчивости) бактерий в дальнейшем к действию данных препаратов.

После проведения курса антибиотикотерапии в обязательном порядке проводится лабораторный контроль эффективности.

Уменьшение количества лейкоцитов в общем анализе мочи свидетельствует об успешности проведенного лечения. Для окончательной верификации адекватности терапии проводится контрольный бакпосев мочи. В нем также должен уменьшится бактериальный рост.

Достаточно долгое время в урологической практике используются и уросептики. Эти средства помогают нормализовать показатели мочевого осадка и восстанавливают pH мочи. Назначаются данные средства также на курсовой прием.

Одним из популярных уросептиков является «Фуразолидон». Выписывается данное лекарство, как правило, на 7-10 суток. Кратность и окончательная длительность использования определяется лечащим врачом.

При наличии у ребенка выраженного спазма и болезненности при мочеиспускании используются различные виды спазмолитиков. Эти препараты оказывают довольно стойкое обезболивающее действие, которое проявляется в уменьшении интенсивности болевого синдрома.

Применяются спазмолитики обычно 2-3 раза в день. Длительное применение данных препаратов не нужно. Обычно они назначаются на 3-5 дней.

Диета

Лечебное питание является важной составляющей лечения мочевой патологии. Детский рацион в период острого периода обязательно следует тщательно планировать.

При воспалении мочевого пузыря основа питания — кисломолочные продукты, овощи и крупы.

Белки следует ограничить. Слишком интенсивное поступление в детский организм белковой пищи способствует прогрессированию заболевания и вовлечению в воспаление почек.

Режим питания должен быть дробным. Кушать малышу следует 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Каждый прием пищи обязательно должен быть дополнен овощами или фруктами.

Хорошим действием на иммунитет малыша обладают различные кисломолочные продукты. Старайтесь выбирать кисломолочку с максимально коротким сроком годности, так как в ней содержится больше полезных лакто- и бифидобактерий.

В острый период заболевания следует готовить блюда щадящим способом. Продукты следует отваривать, запекать, тушить или готовить с использованием пара.

Отличным помощником для мам станет обычная мультиварка, в которой можно приготовить огромное количество разных полезных блюд.

При всех патологиях мочевыделительной системы в детском рационе ограничивается суточное количество поваренной соли. Врачи рекомендуют употреблять детям только 2-3 грамма хлорида натрия за весь день.

Чрезмерное содержание соли в приготовленных блюдах способствует развитию у малыша на теле выраженных отеков, которые чаще всего появляются на лице.

Соблюдение питьевого режима в лечении патологий мочевого пузыря — это необходимое условие для достижения положительного результата.

В качестве полезных напитков подойдут различные компоты или морсы, приготовленные из плодов и ягод. Отвары из сухофруктов также станут отличной альтернативой обычной кипяченой воде. Во время приготовления морсов и компотов не следует их сильно подслащивать.

Дополнительно обогатить питание витаминами и минералами, оказывающими общеукрепляющее действие, можно с помощью поливитаминных комплексов. Применять эти препараты следует в течение 1 -2 месяцев. Более длительный прием обсуждается с лечащим врачом.

Прием поливитаминных комплексов в период ремиссии хронического цистита оказывает выраженное профилактическое действие.

Так же о том, как лечить детский цистит, вы можете узнать посмотрев видео с участием известного педиатора доктора Комаровского.

Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание  проходит нераспознанным (симптомы списываются на ОРВИ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как пиелонефрит). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.

Распространенность цистита у детей

Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:

  • особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
  • физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря .

Виды цистита

Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:

  1. По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
  2. По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
  3. По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.

Причины цистита у детей

Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.

Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:

  • бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и стафилококк, уреаплазма, хламидии, микоплазма и др.);
  • вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
  • грибки (обычно из рода Candida).

Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:

  • восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
  • нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
  • лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
  • контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:

  1. Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – нейрогенный мочевой пузырь).
  2. Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.
  3. Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
  4. Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических запорах, длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).

Причины хронического цистита

Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:

  • несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
  • врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).

Симптомы цистита у детей

Острый цистит

Расстройства мочеиспускания

Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).

Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.

У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.

Изменения цвета мочи

Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.

Другие симптомы

Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.

Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста

Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.

В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания).  Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.

Хронический цистит

Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.

При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).

Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.

Диагностика цистита

Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

  1. Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
  2. Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
  3. Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
  4. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
  5. УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
  6. Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
  7. Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне ОРВИ и простуды

При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.

Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).

Как отличить цистит от пиелонефрита

Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.

Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки анемии).

Лечение

Острый цистит

Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.

Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.

Расширенный питьевой режим

Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л  в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).

Диета

Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:

  1. При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
  2. При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.

Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).

Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита.

Особенности лечения хронического цистита

Хронические циститы у детей желательно лечить в условиях стационара, где больше возможностей для подробного обследования ребенка и проведения полного объема лечебных процедур.

Принципы лечения хронического цистита те же: расширенный питьевой режим, диета и медикаментозная терапия. Однако большое значение придается определению причины хронизации процесса и устранению ее (лечение вульвовагинита, укрепление иммунитета и т.д.).

В медикаментозном лечении чаще используют антибиотики, причем длительно (14 дней и больше), чередуя 2-3 препарата. И уже после антибиотика может быть назначен уросептик длительным курсом, в небольшой дозировке – для профилактики рецидива.

В связи с длительной антибактериальной терапией у детей вероятно развитие дисбактериоза, поэтому необходимо индивидуально подобранное назначение препаратов пре- и пробиотиков и их комбинаций (линекс, аципол, наринэ и т.д.).

Широко применяется местное назначение уросептиков и антисептиков (инстилляции лекарственных растворов в полость мочевого пузыря), физиотерапия (УВЧ, грязевые аппликации, ионофорез с антисептиками, индуктотермия, лекарственный электрофорез).

При упорно рецидивирующих циститах показана иммуномодулирующие препараты (курс виферона или генферона).

Особенности наблюдения за ребенком после перенесенного цистита

Ребенок наблюдается в поликлинике по месту жительства – в течение 1 месяца после острого цистита и минимум год после лечения хронического, с периодическим проведением общего анализа мочи и других исследований по рекомендации лечащего врача. Прививки детям можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (а прививки от дифтерии и столбняка – только спустя 3 месяца).

Цистит — воспаление мочевого пузыря.Лечение.

Профилактика цистита

Профилактика цистита сводится к общеукрепляющим мероприятиям, предотвращению переохлаждения, тщательной гигиене половой сферы, частой смене нижнего белья, а также своевременному лечению воспалительных заболеваний половых органов. Кроме того, рекомендуется постоянное употребление жидкости (воды, в том числе минеральной, компотов, морсов), особенно у детей с наличием солей в моче.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков острого цистита у ребенка следует обратиться к педиатру или семейному врачу. При необходимости он назначит консультацию уролога, физиотерапевта. При хроническом течении заболевания требуется осмотр иммунолога, инфекциониста, эндоскописта.

Оценка статьи:

(среднее: 5,00)

Посмотрите популярные статьи

Вам также может понравиться

Об авторе Vrach

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *